孙硕彤：细针穿刺与活检：两种常见的肺肿瘤病理检查方法

肺肿瘤，作为一类严重影响人类健康的疾病，其早期诊断和治疗至关重要。在肺肿瘤的病理诊断中，细针穿刺与活检是两种常用的方法。这两种技术各有特点，适用于不同的临床场景，为医生提供了宝贵的病理信息，从而指导治疗方案的制定。本文将详细介绍细针穿刺与活检在肺肿瘤病理检查中的应用，旨在提高公众对这一领域的认识。

一、细针穿刺：微创精准的诊断手段

1.技术原理

细针穿刺，又称为经皮肺穿刺活检，是一种通过细针经皮穿刺到达肺部可疑病变部位，取下一小块活体组织进行病理检查的微创技术。通过使用细针从肿瘤中获取细胞样本进行病理分析。这种方法常常在影像学引导下进行，能够帮助医生快速、有效地获得关于肿瘤性质的初步诊断信息。

2.适应症

细针穿刺可以帮助确认是否为恶性肿瘤，尤其是小细胞肺癌和非小细胞肺癌等不同类型。

通常用于：

对肺部肿瘤或结节的初步诊断。

难以通过其他方法获得样本的情况，尤其是深部或难以接近的肿瘤。

对已有影像学检查结果存在疑问时，需要进一步确认肿瘤的性质（良性或恶性）。

3.优点与挑战

细针穿刺的主要优点是创伤小、恢复快、安全性高，尤其适用于身体状况较差、不能耐受大手术的患者。然而，它也存在一些挑战，如病理组织取材量有限，可能影响病理诊断的准确率；以及穿刺过程中可能出现的并发症，如出血、气胸和感染等。因此，细针穿刺需要在经验丰富的医生指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。

二、活检：全面深入的病理分析

1.技术原理

活检，活检是通过穿刺、切取等方式，从患者体内获得病变组织，进行病理学检查，以对病变组织进行定性检查。在肺肿瘤的诊断中，活检通常包括以下几种方法：

①经皮肺穿刺活检：在超声引导下进行，适用于肺部可通过影像学定位的肿瘤，尤其是那些较为外周的肿块。

②支气管镜下活检：通过支气管镜（内窥镜）插入到气道中，直接从肺部肿瘤或病变部位获取组织样本；适用于肿瘤位于气道内、气管或支气管的病变，尤其是无法通过其他方法直接采样的肿块。

③经胸壁活检：过胸壁插入较大针头，直接从肺部肿瘤或结节中获取组织样本；适用于位置较深、无法通过支气管镜采样的肿瘤，尤其是通过影像学（如CT）能够清晰定位的肺肿瘤。

④外科活检：通过外科手术切除一部分或整个肿瘤组织的活检方法，通常用于那些通过影像学无法准确定位的肿瘤或需要进一步确诊的疑难病例，是一种较为直接且全面的检查方式。

3.优点与挑战

活检的主要优点是能够获取较大量的病理组织样本，提高病理诊断的准确率。同时，它还能够进行更全面的病理分析，包括组织学、免疫组化和分子病理学等，为临床提供更深入的信息。然而，活检也存在一些挑战，如创伤较大、恢复时间较长、手术风险较高以及可能引发并发症等。因此，活检需要在全面评估患者身体状况和手术风险后进行。

三、细针穿刺与活检

细针穿刺通常适用于较为明确的肿块，尤其是在肿瘤较小或位置特殊时，作为一种安全、简便的肺肿瘤病理检查方法，在临床上广泛应用。它适合用作初步诊断，尤其在肿瘤位置特殊或无法通过其他方式获取样本时，细针穿刺提供了一个有效的检查途径。

如果细针穿刺的结果不明确或需要更全面的诊断（例如判断肿瘤的分期、类型），活检则是更为合适的选择。活检作为肺肿瘤诊断中的重要工具，能够提供更全面的组织学信息，帮助明确肿瘤的类型、恶性程度以及转移情况。

总之，细针穿刺与活检作为两种常见的肺肿瘤病理检查方法，在肺肿瘤的早期诊断和治疗中发挥着重要作用。选择合适的活检方法需要根据肿瘤的位置、大小以及患者的整体状况来决定。（河南科技大学第一附属医院 病理科 孙硕彤）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培