黄柳：冠心病：心脏的“隐形杀手”，这些知识你要懂

在现代社会，健康的心脏就像一台永不停歇的精密发动机，为身体的正常运转输送动力。然而，冠心病却如同一颗隐匿的“定时炸弹”，悄然威胁着心脏的健康，成为人们生命旅程中的“隐形杀手”。据统计，我国冠心病患者已超千万，且发病率呈逐年上升趋势，了解冠心病的相关知识，是守护心脏、捍卫健康的关键一步。

一、揭开冠心病的神秘面纱

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其核心问题在于冠状动脉。冠状动脉是为心脏心肌细胞供血的“生命通道”，当冠状动脉的管壁由于多种因素，如脂质沉积、内膜受损，逐渐形成粥样硬化斑块，就好比水管内壁生锈、结垢，导致血管腔变窄，心肌供血不足。斑块若突然破裂，还会引发血栓形成，瞬间堵塞血管，切断心肌的血液供应，引发严重后果。

冠心病的症状表现各异，常见的有胸痛，多在体力劳动、情绪激动后发作，感觉胸部压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂，甚至颈部、下颌；部分患者会出现心悸，心脏突然“乱跳”，仿佛一只受惊的小鸟；还有些人活动后气促，明明没走多远，却喘不上气，这是因为心肌缺血影响了心脏功能，进而波及肺部血液循环。

二、探寻发病的根源

1. 不良生活方式：吸烟是“罪魁祸首”之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，进入人体后会损伤血管内皮，使血液中胆固醇、低密度脂蛋白等脂质更易沉积，加速粥样硬化进程；过量饮酒，酒精刺激心脏，升高血压，扰乱血脂代谢，同样为冠心病埋下伏笔。久坐不动，身体缺乏运动，血液循环减缓，多余脂肪易堆积，心脏负担加重，长此以往，患病风险大增。

2. 高血压：血压长期处于高位，血液对血管壁冲击力增大，如同汹涌的海浪不断拍击堤岸，容易造成冠状动脉血管内膜损伤，使得脂质趁虚而入，沉积形成斑块。据研究，收缩压每升高 10mmHg，冠心病发病风险增加 28%。

3. 高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白过高，尤其是低密度脂蛋白，被称为“坏胆固醇”，它极易被氧化修饰，然后被血管内皮细胞摄取，堆积在管壁，慢慢发展成粥样硬化斑块。相反，高密度脂蛋白能逆向转运胆固醇，起到保护作用，若其含量不足，冠心病风险也会攀升。

4. 糖尿病：糖尿病患者体内长期处于高血糖状态，多余的糖与血红蛋白结合形成糖化血红蛋白，使红细胞携氧能力下降，心肌处于慢性缺氧状态。同时，高血糖还会促进胶原蛋白糖基化，导致血管壁增厚、变硬，冠状动脉受累，加速冠心病进展。

三、防治的有力武器

1. 生活方式重塑：戒烟限酒是首要任务，放下手中烟卷，减少酒精摄入，给心脏“清新”环境。规律运动，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，让心脏“活力满满”，还能帮助控制体重，降低血脂、血压。合理膳食，遵循“地中海饮食”原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油，少吃红肉、加工肉类、油炸食品、甜品，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄取，稳定血脂。

2. 控制危险因素：高血压患者要严格遵医嘱服用降压药，定期测量血压，将血压控制在 140/90mmHg 以下，有糖尿病、肾病等合并症者，血压宜更低；高血脂人群通过饮食、运动调控不佳时，需借助他汀类等降脂药，降低“坏胆固醇”，升高“好胆固醇”；糖尿病患者积极降糖，合理使用胰岛素或降糖药，监测血糖，控制糖化血红蛋白小于 7%。

3. 药物与介入治疗：冠心病患者常需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林，预防血栓形成；硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解心绞痛；β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，改善心脏功能。若冠状动脉狭窄严重，药物治疗效果不佳，可考虑介入治疗，通过冠状动脉造影明确狭窄部位，植入支架撑开血管，恢复血流；病情复杂者，冠状动脉搭桥手术能搭建新的“供血通道”，保障心肌供血。

冠心病虽凶险，但并非不可战胜。只要我们主动了解它，从生活点滴入手，摒弃不良习惯，积极防治危险因素，配合必要的医疗干预，就能让心脏远离这一“隐形杀手”的威胁，重新奏响健康的乐章。（南阳医学高等专科学校第一附属医院 特需病房 黄柳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培