刘敏：预防胜于治疗：妇产科科普压力性尿失禁的日常保健

导语：压力性尿失禁是妇产科常见疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便。其实，通过了解压力性尿失禁的成因、症状及日常保健方法，我们可以做到预防为主，治疗为辅。本文将为大家详细介绍压力性尿失禁的相关知识，帮助大家远离尿失禁的困扰。

一、什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，简称SUI）是指因腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃等动作时，尿液不自主地流出。据统计，我国压力性尿失禁的发病率约为18.9%，尤其在中老年女性中较为常见。

二、压力性尿失禁的成因

1. 盆底肌肉松弛：女性在分娩过程中，盆底肌肉会受到极大的拉伸，导致盆底肌肉松弛。此外，随着年龄的增长，盆底肌肉也会逐渐松弛，导致尿失禁。

2. 雌激素水平下降：女性进入更年期后，雌激素水平下降，导致盆底肌肉和尿道黏膜萎缩，增加尿失禁的风险。

3. 肥胖：肥胖会增加腹部压力，使盆底肌肉承受更大的负担，容易导致尿失禁。

4. 遗传因素：家族中有尿失禁病史的人，发病率较高。

5. 疾病因素：如慢性咳嗽、便秘等，长期增加腹压，可能导致尿失禁。

三、压力性尿失禁的症状

1. 腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃等，尿液不自主地流出。

2. 尿频、尿急、夜尿增多。

3. 尿道口有异物感，伴有疼痛或不适。

4. 严重影响生活质量，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

四、压力性尿失禁的日常保健

1. 增强盆底肌肉锻炼：通过锻炼盆底肌肉，提高其张力，有助于预防尿失禁。以下是一些常见的盆底肌肉锻炼方法：

（1）提肛运动：每次缩紧肛门和阴道5-10秒，然后放松，重复10-20次，每天3-5遍。

（2）阴道哑铃：将阴道哑铃放入阴道内，通过收缩阴道肌肉，使哑铃在阴道内上下移动，每次锻炼10-15分钟，每天1-2次。

2. 保持健康体重：肥胖会增加腹压，加重尿失禁症状。因此，保持健康的体重对预防尿失禁具有重要意义。

3. 注意饮食：保持大便通畅，避免用力排便。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，减少辛辣、油腻食物的摄入。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可导致慢性咳嗽、便秘等，增加腹压，加重尿失禁症状。

5. 定期体检：女性在更年期后，应定期进行妇科检查，了解盆底肌肉状况，及时发现并治疗尿失禁。

6. 心理调适：尿失禁患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。保持乐观的心态，积极参加社交活动，有助于缓解心理压力。

五、预防胜于治疗

压力性尿失禁虽然是一种常见疾病，但通过以下措施，我们可以做到预防为主，降低发病率：

1. 妊娠期间，注意体重控制，避免胎儿过大，减少分娩对盆底肌肉的损伤。

2. 产后及时进行盆底肌肉康复训练，预防尿失禁。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持大便通畅等。

4. 定期进行妇科检查，了解盆底肌肉状况，及时发现并治疗尿失禁。

5. 加强科普宣传，提高女性对尿失禁的认识，做到早预防、早治疗。

六、压力性尿失禁的治疗方法

虽然预防是关键，但当压力性尿失禁已经发生时，及时治疗同样重要。以下是一些常见的治疗方法：

1. 行为治疗：

盆底肌肉训练（PFMT）：如前所述，提肛运动和阴道哑铃是有效的盆底肌肉训练方法。这些训练可以加强盆底肌肉，减少尿失禁的发生。

膀胱训练：通过定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，帮助控制尿意和尿急。

2. 药物治疗：

雌激素替代疗法：适用于绝经后女性，通过补充雌激素来改善尿道和阴道组织的健康。

抗胆碱药物：用于减少尿频和尿急的症状。

3. 物理治疗：

电刺激疗法：通过电流刺激盆底肌肉，增强其力量和协调性。

磁刺激疗法：利用磁场作用于盆底肌肉，达到增强肌肉力量的效果。

4. 手术治疗：

阴道悬吊术：通过手术将阴道壁悬吊至骨盆内，以支撑尿道。

尿道下悬吊术：通过植入材料来支撑尿道，减少尿失禁的发生。

膀胱颈悬吊术：手术提升膀胱颈位置，以减少尿液泄漏。

七、如何选择合适的治疗方法？

选择治疗方法时，应考虑以下因素：

病情严重程度：轻度尿失禁可能通过行为治疗和药物治疗得到改善，而重度尿失禁可能需要手术治疗。

患者年龄和健康状况：年轻、健康状况良好的患者可能更适合手术治疗，而年龄较大或患有其他疾病的患者可能更适合非手术治疗。

患者的生活方式和偏好：有些患者可能更倾向于非侵入性治疗方法，如盆底肌肉训练。

治疗效果和风险：每种治疗方法都有其优势和潜在风险，患者应在医生指导下做出选择。

八、结语

压力性尿失禁虽然给女性生活带来了不便，但通过科学的预防和治疗，大多数患者都能得到有效控制。作为女性，我们应该提高对这一问题的认识，采取积极措施保护自己的盆底健康。同时，社会也应给予这一群体更多的关注和支持，共同营造一个健康、和谐的生活环境。如果有尿失禁的困扰，不要羞于就医，及时寻求专业医生的帮助，选择最适合自己的治疗方法，重拾自信和舒适的生活。（永城市中心医院 妇产科 刘敏）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培