陈少敏：中西医结合在冠心病治疗中的应用

冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，其治疗策略不断进步。中西医结合治疗冠心病是将传统中医理论与现代西医技术相结合，旨在发挥两者的优势，提高治疗效果。本文将探讨中西医结合在冠心病治疗中的应用，包括中医的辨证施治、西医的常规治疗以及两者结合的治疗策略。

一、引言

冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一类疾病。随着社会老龄化和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升。西医治疗冠心病主要依赖药物、介入手术和外科手术等方法，而中医则通过辨证施治，采用中药、针灸、推拿等手段进行治疗。中西医结合治疗冠心病，不仅能够改善症状，还能提高患者的生活质量，减少复发率。

二、中医对冠心病的认识与治疗

在中医理论体系中，冠心病被归类于“胸痹”和“心痛”等疾病范畴之内。中医认为，冠心病的主要病理机制是心脉痹阻，这与人体内的气血运行不畅、阴阳平衡失调有着密切的联系。针对冠心病的治疗，中医强调辨证施治的原则，即根据患者表现出的具体症状以及个人体质的不同，将冠心病细分为多种不同的证型。这些证型包括但不限于气滞血瘀、痰浊阻滞、心肾阳虚等。针对不同的证型，中医会采用不同的中药方剂进行个性化治疗。举例来说，对于那些表现为气滞血瘀型的冠心病患者，中医治疗时会经常使用丹参、川芎等具有活血化瘀功效的药物；而对于那些痰浊阻滞型的患者，则会更多地使用半夏、陈皮等能够化痰散结的药物。

三、西医对冠心病的治疗

在现代医学领域，西医治疗冠心病的方法多种多样，主要包括药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗。首先，药物治疗是基础，它涉及使用一系列的药物，比如抗血小板药物，这些药物能够帮助防止血栓的形成；硝酸酯类药物，用于扩张血管，缓解心绞痛；β受体阻滞剂，减慢心率，降低心脏的工作负荷；以及钙通道阻滞剂，同样用于放松血管，改善心肌的血液供应。这些药物的合理使用能够有效缓解冠心病患者的症状，并改善心肌的供血情况。

介入治疗是另一种重要的治疗手段，它包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通常被称为心脏支架手术，以及冠状动脉搭桥术（CABG），也就是常说的冠脉搭桥手术。这些方法特别适用于那些单纯依靠药物治疗效果不佳的患者。介入治疗能够直接针对冠状动脉的狭窄或阻塞部位进行处理，从而迅速缓解心绞痛症状，减少心肌梗死的风险，提高患者的生活质量。

外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术，是通过手术的方式，将一段健康的血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，从而绕过病变区域，恢复心肌的血液供应。这种手术通常适用于多处血管病变的患者，能够有效改善心肌的血液供应，降低心肌梗死的发生率，延长患者的生命预期。

四、中西医结合治疗冠心病的优势

中西医结合治疗冠心病，可以发挥中医整体观念和辨证施治的优势，同时结合西医的精准治疗。在西医治疗基础上，中医可以辅助改善患者体质，减轻药物副作用，提高生活质量。例如，在PCI术后，中医可以采用活血化瘀、调和气血的方法，帮助患者恢复心功能，减少术后并发症。此外，中医的饮食调护、情志调摄等非药物疗法，对于预防冠心病复发和提高患者依从性也有积极作用。

五、中西医结合治疗冠心病的临床实践

临床实践中，中西医结合治疗冠心病通常包括以下几个方面：

1. 中药辅助治疗：在西医常规治疗基础上，根据患者的具体证型，给予相应的中药方剂，以增强疗效。

2. 针灸治疗：针灸可以改善心肌供血，缓解心绞痛症状，常用于冠心病的辅助治疗。

3. 推拿按摩：通过按摩特定穴位，可以调节气血，缓解胸闷、心悸等症状。

4. 生活方式干预：结合中医的饮食调护和情志管理，指导患者建立健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

结论：中西医结合治疗冠心病是一种有效的治疗模式，它不仅能够改善患者的临床症状，还能提高生活质量，减少复发率。未来，应进一步加强中西医结合治疗冠心病的临床研究，优化治疗方案，为患者提供更加科学、合理的治疗选择。（郑州热电医院 内三科 陈少敏）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培