廖振凤：肠易激综合征：你了解这种“闹心”的肠道问题吗？

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，其症状多样且反复发作，给患者的日常生活带来诸多不便。本文将详细介绍肠易激综合征的病因、症状、治疗及预防措施，帮助大家更好地了解这一“闹心”的肠道问题。

一、肠易激综合征的定义与发病率

肠易激综合征是一种功能性肠道病状，主要由多种因素引发导致肠-脑互动异常。其主要症状表现为腹痛、排便异常，伴频率和（或）粪便性状改变。在中国，普通人群中肠易激综合征的发病率约在1.4%11.5%之间，但由于许多患者未就医，实际数字可能更高。该病症可以在所有年龄段的人群中发生，但以中青年（1859岁）更为常见，老年人（≥60岁）的患病率有所下降，女性的患病率略高于男性。

二、肠易激综合征的病因

肠易激综合征的病因和机制尚未明确，目前认为是多因素相互作用的结果。以下是主要的病因：

1.胃肠功能紊乱：患者的胃肠道对正常的生理刺激（如进食、排气等）更为敏感，导致日常进食就会引起腹痛和腹胀。

2.肠道感染：肠道感染后，细菌会破坏正常肠道的功能，感染治愈后容易并发肠易激综合征。

3.内分泌失调：一些内分泌失调性疾病，如胃肠道激素紊乱等，也可以导致肠易激综合征。

4.精神心理因素：焦虑、抑郁、失眠等精神心理因素可以导致机体应激而产生肠易激综合征。

5.其他因素：饮食因素（包括食物过敏和食物不耐受）、内脏高敏感性、胃肠动力学异常、神经系统异常及肠道微生态失衡等也被认为是肠易激综合征的潜在病因。

三、肠易激综合征的症状

肠易激综合征的症状多样且不固定，常见症状包括：

1.腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解。腹痛一般发生在下腹部，忽隐忽现，性质多样，程度各异。

2.腹泻：特点是粪便量少，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现。约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象。

3.便秘：表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻与便秘交替出现，后期可为持续性。

4.腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻。

5.胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等。

6.精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等。

四、肠易激综合征的治疗

肠易激综合征的治疗主要以改善症状、提高患者生活质量和消除顾虑为主。主要疗法包括：

1.调整生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。加强体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于提高肠道蠕动能力，减轻肠道痉挛。

2.药物治疗：包括抗痉挛药（如盐酸双环胺、马来酸曲美布汀等）、止泻药（如洛哌丁胺、地芬诺酯等）和通便剂（如聚乙二醇、乳果糖等）。具体用药需根据患者症状由医生指导。

3.心理治疗：肠易激综合征患者往往伴有心理压力和情绪波动，心理治疗有助于改善患者心理状态，缓解症状。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理动力学治疗等。

4.饮食管理：合理饮食对肠易激综合征患者至关重要。建议采用低脂肪、高纤维的饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少油腻、辛辣、生冷食物的摄入。避免过量摄入乳糖，如牛奶、冰淇淋等，以免加重腹泻症状。

5.中医治疗：包括中药、针灸、拔罐等方法。中药治疗根据患者体质和症状辨证施治；针灸治疗可调节肠道功能，缓解症状；拔罐疗法有助于疏通经络，缓解肠道痉挛。

五、肠易激综合征的预防

预防肠易激综合征需要从多方面入手，包括：

1.调整生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。

2.饮食管理：合理搭配饮食，避免过量摄入高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物。增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。注意饮食卫生，避免食物中毒等肠道感染。

3.心理调适：保持良好的心理状态，学会释放压力，积极参加社交活动，培养兴趣爱好，有助于减轻心理负担。

4.加强锻炼：适当增加体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高肠道蠕动功能，改善肠道血液循环，增强免疫力，降低肠道感染的风险。

5.合理用药：避免过度依赖泻药、抗生素等药物，以免破坏肠道菌群平衡。在医生指导下，针对症状合理使用药物。

六、结语

肠易激综合征虽然病程较长且反复发作，但预后一般相对较好，大多患者在1年内症状消失。然而，具有严重心理障碍、病程长、既往有手术史的患者预后较差。因此，对于肠易激综合征患者而言，及早就医、积极治疗、调整生活方式和饮食结构、保持良好的心理状态至关重要。通过综合多种方法，制定个体化的治疗策略，可以有效减轻症状，提高生活质量，远离这一“闹心”的肠道问题。（许昌北海医院 消化内科 廖振凤）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培