王洁：妇科体检新手指南：HPV和TCT到底怎么选？

在女性健康管理的旅程中，妇科体检是一道不可或缺的防线，而HPV和TCT检查则是其中的关键环节。对于初次接触妇科体检的新手来说，面对HPV和TCT这两项检查，往往会感到困惑：它们分别是什么？有什么作用？又该如何选择呢？接下来，让我们一同揭开它们的神秘面纱。

一、认识HPV和TCT检查

HPV检查：HPV，即人乳头瘤病毒，是一种双链环状DNA病毒，其家族庞大，有超过200种亚型。根据致癌性，可分为高危型和低危型。高危型HPV的持续感染是引发宫颈癌的主要原因，其中16、18型与70%以上的宫颈癌相关；低危型HPV则通常与生殖器疣等良性病变有关。HPV检查就是通过采集宫颈分泌物，检测是否感染HPV以及具体的感染亚型。它能帮助我们及时发现潜在的病毒感染风险，以便采取相应的措施进行干预。

TCT检查：TCT，全称为液基薄层细胞检测，是一种先进的宫颈细胞学检查技术。它主要是利用特制的宫颈刷，在宫颈表面采集细胞，然后将采集到的细胞放入保存液中，通过技术处理，使细胞均匀分布在玻片上，再由专业医生在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常。TCT检查能够发现宫颈细胞的癌前病变以及癌细胞，是宫颈癌筛查的重要手段之一。

二、HPV和TCT检查的重要性

HPV检查的意义：HPV感染在女性中较为常见，大部分HPV感染是暂时的，人体自身的免疫系统可以在1 - 2年内将其清除。然而，持续的高危型HPV感染却犹如一颗“定时炸弹”，可能逐渐引发宫颈上皮内瘤变，最终发展为宫颈癌。HPV检查能够帮助我们在病毒感染初期就发现问题，及时采取措施，如增强免疫力、定期复查等，阻止病情进一步发展。通过HPV检查，还能了解感染的亚型，对于评估宫颈癌的发病风险具有重要意义。

TCT检查的意义：TCT检查直接针对宫颈细胞进行观察，能够直观地发现细胞的形态、结构变化。它可以检测出从轻度到重度的宫颈上皮内瘤变，以及早期宫颈癌。通过TCT检查发现的异常细胞，医生可以进一步进行阴道镜检查和病理活检，明确病变的性质和程度，从而制定精准的治疗方案。早期发现和治疗宫颈病变，能够大大提高患者的治愈率和生存率，降低宫颈癌的发病率。

三、HPV和TCT检查怎么选

单独检查的情况：在某些特定情况下，可选择单独进行HPV或TCT检查。对于＜25岁的年轻女性，一般不建议单独进行HPV检查，由于这一阶段女性HPV感染较为常见，大多为一过性感染，且宫颈癌发病率相对较低，即使检测出HPV阳性，大部分也会自行转阴，以免过度检查可能会带来不必要的心理负担。所以建议初筛时首选TCT检查，如果TCT检查结果异常，再进一步进行HPV检测，以明确是否存在高危型HPV感染。对于≥25岁健康女性可首选HPV进行初筛，如果HPV高危型阳性，再进行TCT`检测。

联合检查的优势：对于25 - 64岁的女性，推荐HPV和TCT联合检查。联合检查能够大大提高宫颈癌及癌前病变的检出率。HPV检查侧重于检测是否感染病毒，而TCT检查则关注细胞是否已经发生病变。两者相互补充，如同为宫颈健康上了“双保险”。如果联合检查结果均为阴性，那么可以每5年进行一次复查；若其中一项结果异常，则需要根据具体情况进一步检查和处理。这种联合检查的方式，既能提高筛查的准确性，又能减少不必要的检查次数，为女性的健康提供更科学、有效的保障。

四、检查前后的注意事项

检查前：在进行HPV和TCT检查前，要注意避开月经期，检查前至少24内避免性生活，不要进行阴道冲洗和上药，以免影响检查结果。

检查后：检查后可能会出现少量阴道出血，这是正常现象，不必过于惊慌。一般出血会在1 - 2天内自行停止，期间要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，防止感染。如果出血较多或伴有腹痛等不适症状，应及时就医。拿到检查结果后，无论是否正常，都要找专业医生进行解读，医生会根据具体情况给出合理的建议和指导。

HPV和TCT检查作为妇科体检中的重要项目，对于女性的宫颈健康至关重要。了解它们的作用、选择合适的检查方式，并做好检查前后的注意事项，能够帮助我们更好地守护自己的健康。女性朋友们，不要因为对检查的陌生而忽视它们，定期进行妇科体检，让HPV和TCT检查成为我们健康路上的忠实“卫士”，为我们的生活保驾护航。（台前县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 王洁）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培