宋巍巍：体检发现心律不齐，下一步该怎么做？

心律不齐是指心脏搏动的节律不规则或不稳定，是体检报告中常见的一种情况。当面对这样的诊断时，很多人可能会感到恐慌和担忧，担心自己是否患上了心脏病。然而，心律不齐并非一定意味着严重的心脏问题，正确的应对方式是关键。

一、了解心律不齐的类别

首先，我们需要明白心律不齐并不是一种单一的疾病，而是多种心脏节律异常的统称。正常的心律称为窦性心律，是由心脏的启动点——窦房结指挥的。如果不是窦房结发出的命令，那么引起的心脏跳动就不是窦性心律，从而可能被视为心律不齐。心律不齐的种类繁多，包括但不限于窦性心律不齐、房颤（心房颤动）、室颤（心室颤动）、早搏等。

1.窦性心律不齐通常较为常见，很多年轻人或小孩子都可能出现窦性心律不齐，如果没有伴随其他心脏结构性疾病，一般不需要特别治疗。

2.心房颤动时，心脏的跳动非常快速且不规则，可能导致心脏功能下降，增加心脏病和中风的风险。

3.心室颤动更为严重，可能导致心脏骤停，是一种紧急情况，需要立即治疗。

4.早搏是心脏在正常跳动前提前搏动了一次，可能是偶发的，也可能是频发的，需要进一步评估。

二、初步判断心律不齐的严重程度

发现心律不齐后，第一步是不要惊慌，通过初步的自我观察和医生的评估，判断心律不齐的严重程度。

1.对于一些轻度和无症状的心律不齐，尤其是窦性心律不齐，一般只需要定期观察和监测，无需特别治疗。

2.如果心律不齐伴有明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等，或影响到日常生活和工作，应及时就医。

3.医生可能会建议进行24小时动态心电图监测，以捕捉心律不齐的具体情况，从而做出更准确的诊断。

三、调整生活方式

无论是哪种类型的心律不齐，调整生活方式都是一项重要的治疗措施。

1.保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。

2.戒烟戒酒，减少咖啡因和酒精等刺激性物质的摄入，避免过度饮食和暴饮暴食，保持清淡的饮食。

3.保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑，可以通过运动、冥想等方式缓解压力。

四、药物治疗

抗心律失常药物，常用的药物包括硫酸奎尼丁片、普罗帕酮片、阿托品等M受体阻滞剂、异丙肾上腺素等β肾上腺素能受体兴奋剂等，这些药物可以帮助调整心脏的节律。对于特定类型的心律不齐，如房颤，需要使用抗凝药物来预防中风。

五、专业治疗

对于某些严重的心律不齐，尤其是房颤和室颤，可能需要采用更为专业的治疗方法。

1.射频消融术是一种通过导管将高频电能传递到心脏组织，破坏异常的电信号源，恢复正常心脏节律的方法。射频消融术属于微创手术，对患者的创伤较小，效果较好。

2.对于心动过缓的患者，医生可能会建议在心脏中安装起搏器，以维持正常的心跳。

3.在心律不齐引起心输血量减少，造成休克或准休克状况时，一般需要使用去颤器在患者胸部进行电击，使心脏恢复正常的心跳。

最后，需要强调的是，心律不齐并不等同于心脏病。窦性心律不齐在很多人中都是常见的，尤其是年轻人和儿童，如果没有伴随其他心脏问题，一般不需要特别担心。而对于非窦性心律不齐，尤其是房颤、室颤等，则需要及时就医，接受专业治疗。（河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 宋巍巍）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培