夏琳琳：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的日常护理与急性发作处理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，常见病因包括长期吸烟、空气污染及职业暴露等。COPD不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症。日常护理对于减轻症状、预防急性发作和延缓疾病进展具有重要作用。同时，患者及家属应掌握急性发作的处理方法，以减少不良后果。

一、COPD患者的日常护理

1.保持良好的生活习惯

戒烟：吸烟是COPD的主要病因之一。戒烟不仅可以减缓肺功能下降，还能显著降低急性发作的风险。

避免接触有害气体和粉尘：减少暴露于空气污染、厨房油烟、化学气体等有害环境中。

保持室内空气流通：定期开窗通风，必要时使用空气净化器，改善空气质量。

2.合理饮食

高蛋白、高热量饮食：COPD患者因呼吸困难常消耗更多能量，需保证营养摄入充足。

避免过饱或过饥：过饱会压迫膈肌，加重呼吸困难；过饥则可能导致体力不足。

少量多餐：避免一次性进食过多，以减少胃胀对呼吸的影响。

3.适度锻炼

选择合适的运动：如步行、慢跑、太极等轻中度运动，可增强心肺功能。

监测运动强度：运动中应保持呼吸顺畅，避免过度疲劳。

注意安全：在专业医师或康复师指导下进行肺康复训练，以免发生运动风险。

4.规范用药

按医嘱使用药物：如支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等，帮助缓解症状和控制疾病。

正确使用吸入装置：确保药物能有效吸入肺部，避免剂量不足或使用不当。

定期随访：监测肺功能和病情变化，及时调整治疗方案。

5.心理支持

COPD患者常因长期呼吸困难和活动受限产生焦虑、抑郁等负面情绪。家属应多给予关怀和鼓励，必要时寻求心理咨询或支持。

二、急性发作的处理

急性发作是指COPD症状的突然加重，表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧或痰量和颜色的显著改变。急性发作是COPD患者住院和病死率增加的主要原因，需要及时处理。

1.早期识别症状

关注呼吸困难的程度变化。

注意咳嗽频率和痰液特征（如痰量增多、颜色变黄或带血）。

观察是否伴有发热、胸痛或意识改变等其他症状。

2.立即采取措施

吸氧：若患者出现明显的呼吸困难，且血氧饱和度低于90%，可在医师指导下适当吸氧。但需注意避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。

使用支气管扩张剂：根据医嘱使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）迅速缓解气道痉挛。

调整用药：若急性发作较严重，可能需要在医师指导下增加糖皮质激素或抗生素治疗。

3.就医

若症状持续恶化或无明显缓解，应尽快就医，接受进一步检查和治疗。急性发作严重者可能需要住院接受机械通气支持。

三、预防急性发作

1.预防感染

接种疫苗：定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低感染风险。

注意手卫生：勤洗手，避免与感冒或呼吸道感染患者密切接触。

2.控制诱发因素

及时治疗呼吸道感染。

避免在空气质量差的环境中长时间停留。

3.加强自我管理

建立病情监测日志，记录症状变化。

定期复查，调整治疗方案。

四、总结

慢性阻塞性肺疾病是一种可控但不可逆的慢性病。科学的日常护理不仅可以提高患者的生活质量，还能有效预防急性发作，延缓疾病的进展。在急性发作时，患者及家属应及时识别症状并采取措施，以防病情恶化。（遂平县中医院 内二科 夏琳琳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培