张丽：胆固醇的正常值范围是多少？血脂异常怎么看？全面解读血脂四项

甜甜蜜蜜的糖醋排骨、红红火火的油焖大虾、富贵临门的梅菜扣肉、蒸蒸日上的粉蒸肉……春节期间,阖家团圆宴请不断,很多人开启了狂“膘”模式。但进食太多高油高脂高热的食物,很可能让你的胆固醇超标。作为血脂水平的一个重要指标,胆固醇一旦“超标”,容易引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。那么,胆固醇的正常值范围是多少?如果偏高,又该如何控制胆固醇呢?本篇文章将为你一一解答。

胆固醇的正常值范围是多少?教您看懂血脂“成绩单”

想要评估血脂水平是否正常或过高,可通过血脂检查来进行诊断。不过,血脂化验单上的各种数字、“↑”“↓”以及各种英文字母,简直让人眼花缭乱。

其实,想看懂血脂报告单并不难,通常只要搞懂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)这4个关键指标就够了[[1]]。它们各自的正常值区间为:

甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L

总胆固醇(TC):0~5.2mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):<3.4mmol/l

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):>1.04mmol/l

若总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,有一项或多项不在正常范围,就可诊断为“血脂异常”。

清楚胆固醇的正常值范围是多少后,还要了解危险分层,让防控更精准

值得注意的是,在这4项指标中,要特别关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。当其含量升高时,它会破坏血管内皮,滞留在动脉壁上,形成脂质斑块,引起血管的动脉粥样硬化,进一步导致动脉血管狭窄,还可能会发生破裂,最终引发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生,如心绞痛、心梗、脑梗甚至猝死等,严重危害人们的健康[[2]]。

因此,中国心血管病一级预防指南(2020)降低LDL-C作为降脂治疗的首要目标,LDL-C每降低1mmol/L,ASCVD事件降低20%~23%。

此外,指南根据LDL-C指标、个体存在的疾病状态及其他ASCVD危险因素的数目和水平的不同进行综合考量,将患者共分为低危、中危、高危、极高危和超高危这五个等级,明确各分层的治疗目标,尤其是高危及以上人群,通过个体化、精准化的降脂治疗,提升心脑血管疾病的防治效果[[3]]。

低危及中危人群:均未发生过ASCVD或者危险因素较少,但血脂指标有轻微异常,可以通过健康饮食、适量运动、减少烟酒等方式来改善血脂。

此类人群的LDL-C建议控制在<3.4mmol/L(即130mg/dl),理想值为<2.6mmol/L(即100mg/dl)。

高危人群:他们同样尚未发生过ASCVD,但血脂异常严重,如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC≥ 7.2 mmol/L、或者年龄≥40岁且存在糖尿病,又或者伴有慢性肾脏病(CKD)3- 4期等其他疾病或多个危险因素,只要符合以上任意一项条件,皆可纳入高危人群范畴。

此类人群的LDL-C建议控制在<2.6mmol/L(即100mg/dl)。

超高危人群:发生过≥2次严重ASCVD事件,如心肌梗死、脑梗死等;或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥2个高危险因素的患者;

此类人群的LDL-C建议控制在<1.4mmol/L(即55mg/dl)。

极高危人群:通常是指不符合超高危标准的其他ASCVD患者。

此类人群的LDL-C建议控制在<1.8mmol/L(即70mg/dl)。

胆固醇“超标”怎么办?选择立普妥阿托伐他汀强效降脂更安全

在了解风险等级之后,如何更有效地进行血脂管理呢?

对于中低危人群来说,建议以生活方式干预为主。包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中,合理膳食对血脂影响较大,日常饮食以少荤多素为原则,增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入,同时,限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸,如氢化植物油的摄入,以达到科学降血脂和营养均衡的目的。

对于高危及以上人群,需要在生活干预的基础上,选择中等强度的他汀类药物进行治疗。目前立普妥阿托伐他汀钙片是临床降脂治疗中被广泛选择的一款降脂药。作为我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大,也是唯一获批冠心病适应症的他汀类降脂药,它一方面可以高效降脂,数据显示10-80mg的立普妥阿托伐他汀钙片可降脂37%-55%[[4]];另一方面,还能有效降低血脂异常诱发冠心病、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险[4],坚持服用3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险降低36%。

此外,立普妥阿托伐他汀钙片也是原研药,积累了超过20年的临床实践经验、拥有400多项研究数据和来自全球3.3亿患者的年度使用经验,安全性和疗效得到全方位验证。并且它对肾脏更友好,即便是肾功能异常的患者长期服用也不会加重肾脏负担,适用人群更广泛,长期服用安全性更可靠。

最后,现在立普妥阿托伐他汀钙片包装有新变化,Pfizer标识变成了Viatris。因为产品的所属公司完成了正式更名,包装也随之发生了更新。不过不用担心,产品的质量、原材料以及生产工艺等方面都保持原样,所以品质依然如一,确保药品的原研高品质。立普妥还是原来那个熟悉的原研药立普妥,大家可以放心长期使用。

通过本文对胆固醇的正常值范围是多少、血脂“成绩单”怎么看、血脂“超标”怎么管理等一系列问题进行的一一解答,相信大家应该知道如何进行血脂管理了。春节期间,饮食要“点到为止”。“管住嘴”之余,还应戒烟戒酒、进行适当的有氧运动锻炼,以控制体重、调理血脂。如果血脂还是高,记得谨遵医嘱,及时使用立普妥阿托伐他汀,高效管理血脂。此外,血脂管理“坚持”也很重要,长期用药、定期复查,让血脂长久稳定在安全范围内,更好地保护心脑血管健康。（薄荷健康 张丽）

[[1]] 张大庆.《中国血脂管理指南(2023 年)》解读[J].实用药物与临床, 2023, 26(5):385-389.

[[2]] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[[3]] 何璐,王曦.降脂治疗中LDL-C水平目标值的探讨[J].心血管康复医学杂志, 2021, 30(1):4.

[[4]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培