郭树农:颈椎X光片揭秘颈椎健康的“秘密”

颈椎作为人体的重要部位，承载着连接头部与身体的重要职责。然而，由于现代生活方式的改变，颈椎问题日益普遍，给人们的健康带来了诸多困扰。颈椎X光片作为一种常见的检查手段，能够揭示颈椎健康的许多“秘密”。

一、常见的颈椎疾病有哪些？

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

1.颈型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要表现为颈部软组织劳损、颈椎间盘退变等引起的颈椎疼痛、颈肩背部僵硬等症状。长时间的不良姿势，如低头看手机、长时间坐姿不动等，是颈型颈椎病的主要诱因。

2.神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出或颈椎骨质增生压迫颈神经根，患者常出现颈肩背痛、上肢放射痛、手指麻木等症状。

3.脊髓型颈椎病，当颈椎间盘突出或颈椎骨质增生压迫颈髓时，患者会出现肢体无力、步态异常、尿便障碍等脊髓损伤症状。

4.椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性变或颈椎横突孔狭窄等原因，导致椎动脉受压，患者会出现眩晕、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。

5.交感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变或颈椎间盘突出等原因，刺激交感神经，患者会出现头痛、眩晕、眼胀眼干、耳鸣耳聋等症状。

二、颈椎X光片的表现

颈椎X光片是诊断颈椎病的重要工具，能够揭示颈椎的多种病变。

1.颈椎生理曲度改变：正常颈椎存在前屈曲，而颈椎病患者常出现颈椎曲度变直或反弓的情况。这提示颈椎间盘负荷过大，可能加速颈椎的退变。在X光片上，可以清晰地看到颈椎生理曲度的变化。

2.颈椎骨质增生：颈椎病患者的X光片常显示椎体前后缘出现唇样或尖峰样增生。这是长期的机械应力导致骨骼自我修复过程中形成的。骨质增生不仅影响颈椎的稳定性，还可能压迫神经根或脊髓，导致相应的症状。

3.椎间隙狭窄：由于椎间盘退变，X光片上可以看到椎间隙高度减小。椎间隙狭窄进一步加重了颈椎的不稳定性，可能导致椎体前后错位（滑脱）或椎间盘突出。椎间隙狭窄的程度有助于医生判断颈椎病的严重程度。

4.颈椎稳定性下降：在X光片上，可以看到颈椎的椎体间是否不稳，尤其是过伸、过屈等情况。这提示颈椎前后缘可能存在移动，颈椎稳定性下降。颈椎不稳定可能加重骨质增生，形成恶性循环。

5.韧带骨化：颈椎X光片还可以显示后纵韧带、项韧带是否发生骨化。韧带骨化是颈椎病的一种常见表现，可能导致颈椎活动度受限和疼痛。对于韧带骨化的患者，需要进一步通过颈椎CT等检查明确诊断。

6.椎管狭窄：在较严重的颈椎病病例中，X光片可能显示椎管狭窄。椎管狭窄是由于骨质增生、黄韧带肥厚等因素导致椎管内径减小，压迫脊髓或神经根。椎管狭窄的患者通常病情较重，需要尽早手术治疗。

颈椎X光片作为一种基础且重要的检查手段，能够揭示颈椎健康的许多“秘密”。通过X光片，医生可以观察到颈椎生理曲度的变化、骨质增生的程度、椎间隙的狭窄程度以及颈椎的稳定性等关键信息。 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 影像中心 郭树农

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培