臧静：职业健康检查电测听，有哪些事项需要特别注意？

电测听检查指的是一种用于评估个体听力状况的客观检查方法。通过专业的听力测试设备，向被测者播放不同频率和强度的声音，然后观察被测者对不同声音的反应，从而确定其听力是否正常，或者是否存在听力损失及其类型和程度。这种检查对于早期发现听力问题、预防听力下降以及制定合适的听力康复计划具有重要意义。

1. 测试前的准备

a. 环境要求

- 隔音环境：测试应在隔音效果极佳的房间内进行，以确保外部噪音不会对测试结果产生干扰。理想的测试环境应具备双层隔音墙、隔音门窗以及吸音材料，以最大程度地减少外界声音的渗透。

- 安静氛围：房间内应保持绝对的安静，避免任何可能影响测试结果的噪音。测试前，应关闭所有可能产生噪音的设备，如空调、风扇等，并确保测试期间无人走动或交谈。

b. 受试者准备

- 避免噪声暴露：受试者在测试前应尽量避免长时间暴露于高分贝的噪声环境中，如工地、工厂或嘈杂的娱乐场所。建议在测试前24小时内尽量保持安静的生活环境。

- 药物禁用：应告知受试者在测试前至少14小时内不要使用耳毒性药物或物质，如某些抗生素、化疗药物等，因为这些药物可能暂时或永久性地影响听力。

- 良好休息：受试者应被告知在测试前应保持良好的休息，避免疲劳。充足的睡眠有助于提高受试者的警觉性和反应能力，从而确保测试结果的准确性。

- 饮食注意：受试者应被告知在测试前应避免摄入咖啡因和酒精，因为这些物质可能暂时影响听力敏感度，导致测试结果偏差。

c. 个人健康状况

- 健康史提供：受试者应详细提供个人健康史，特别是耳部疾病、头部外伤、耳毒性药物使用史等信息。这些信息有助于测试人员更好地理解受试者的听力状况，并做出准确的评估。

- 耳部不适处理：如果受试者有中耳炎、耳痛或其他耳部不适，应建议其推迟测试，并在症状缓解后再进行。急性耳部感染或炎症可能会影响测试结果的准确性。

2. 测试过程中的注意事项

a. 检查前准备

1、确保测试环境的静谧，避免高声喧哗。（建议测试前进行5分钟的休息，以保持心态的平和）

2、若受试者耳道内存在耵聍（耳垢），可能影响听力检测的准确性，建议先行清理耳道，确保耳道清洁后再进行电测听检查。

3、检查前请移除眼镜、帽子、发箍、耳饰、助听器等可能干扰检测结果的物品（冬季应脱下厚重外套），并将头发整理至耳后，确保测试耳机与耳道紧密贴合。如需携带手机，应将其设置为静音模式，以避免对测试结果产生影响。

b. 理解规则

此时，受试者将被引导至一个隔音效果良好的房间，房间内环境安静，可清晰感知自身心跳。听力师将为受试者佩戴耳机，红色标识右耳，蓝色标识左耳，并向受试者详细说明检测流程：

1、受试者将通过耳机听到一系列间断的声音信号，如“滴滴、嘟嘟”，一旦捕捉到声音信号，即刻做出举手动作以示响应。

2、不论声音信号的强度如何，即便是极其微弱的声音，受试者每次听到后均需立即举手，未听到声音则不需举手。

3、每次听到声音信号后迅速举手并立即放下，保持动作的迅速与准确。

4、注意测试流程，每次仅对一只耳朵进行测试，两耳分别进行，通常先从听力较好的耳朵开始。

5、全神贯注于检测过程，避免触摸耳机或随意交谈。在部分受试者的听力曲线符合掩蔽测试条件时，非测试耳将引入掩蔽噪声，此时听力师将向受试者说明：

（1）稍后将播放两种不同性质的声音，一种是持续的“哗啦啦”声，另一种是间断的“滴滴、嘟嘟”声。

（2）当受试者听到间断的“滴滴、嘟嘟”声时，立即进行按钮操作，而持续的“哗啦啦”声则无需反应。

c. 受试者状态

- 清醒警觉：受试者在测试过程中应保持清醒和警觉。测试人员需密切观察受试者状态，必要时可安排短暂休息，以确保其精神集中。

- 正确响应：受试者应接受指导，学习如何正确响应听到的声音，包括如何表达听到或未听到声音的信号。通过模拟练习，帮助受试者熟悉测试流程。

c. 及时反馈

电测听作为一项主观性检查，受试者对规则的理解、身体及心理状态均可能对检查结果产生影响。若受试者在测试过程中对指导内容存在疑惑或未能按要求操作，应及时与听力医师沟通，以确保获取准确的检查结果。

3. 测试后的注意事项

a. 结果解释

- 专业解读：测试结果应由专业人员进行解释，并与受试者进行详细讨论。专业人员应使用通俗易懂的语言，帮助受试者理解测试结果的意义。

- 影响告知：应告知受试者听力测试结果可能对他们的职业和日常生活的影响，包括可能的职业限制和听力保护措施。

b. 后续行动

- 进一步评估：如果发现听力损失，应建议受试者进行进一步的医学评估，以确定听力损失的原因和程度，并制定相应的治疗或干预方案。

- 预防措施：对于有职业性听力损失风险的工人，应建议采取预防措施，如使用个人防护设备（PPE），如耳塞、耳罩等，以减少噪声暴露。

- 健康教育：应提供有关如何保护听力的教育和建议，包括日常生活中减少噪声暴露的方法和听力保护的重要性。

4. 法律和伦理要求

a. 同意

- 知情同意：在进行电测听之前，应获得受试者的知情同意。应向受试者详细说明测试的目的、过程、潜在风险和益处，确保其自愿参与。

b. 隐私和保密

- 信息保护：应严格保护受试者的个人健康信息，确保隐私和保密。测试结果和相关数据应妥善存储，防止未经授权的访问。

- 共享限制：测试结果应仅在必要时与授权人员共享，且应遵循相关法律法规和伦理规范。

5. 预防措施和建议

结论

电测听是职业健康检查中一个不可或缺的组成部分，它有助于早期发现职业性听力损失，并采取有效的预防措施。为了确保测试的准确性和可靠性，必须严格遵守测试前、测试中和测试后的各项注意事项。同时，应高度重视受试者的隐私权和测试结果的保密性。通过科学有效的听力保护措施和全面健康教育，可以显著降低职业性听力损失的风险，切实保护工人的听力健康，提升其生活质量和工作效率。（濮阳市职业病防治院 职业卫生科 臧静）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培