张鸿梅:一文了解床旁置入IABP的操作要点、注意事项

主动脉内球囊反搏（简称IABP）是一项重要的机械辅助循环技术，广泛应用于心血管重症患者的治疗中。它通过球囊在主动脉内的周期性充气和放气，增加冠状动脉血流，降低心脏后负荷，从而改善心功能。床旁置入IABP因操作简便、创伤小、并发症少等优点，已成为临床首选的置入方式。

一、操作要点

1.术前准备

全面了解患者的病史、手术史及过敏史，评估心功能、血流动力学状态及合并症情况，确定IABP置入的必要性和可行性。

确保IABP设备完好无损，电源充足，所有附件齐全。检查设备并准备足够的消毒用品，如碘伏、酒精、无菌纱布等。

向患者和家属详细解释IABP置入的目的、操作过程及可能的风险，取得其同意和配合。协助患者取平卧位，保持舒适和放松。建立静脉通道，以便在需要时给予药物。

2.术后监测与护理

持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

观察患者的血压、尿量、末梢循环等，评估IABP的治疗效果。

密切关注患者可能出现的并发症，如出血、感染、下肢缺血等，及时采取相应措施进行预防和处理。

二、注意事项

1.适应症与禁忌症

IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性心绞痛、急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭等心血管重症患者。对于药物治疗无效或不能耐受的患者，IABP可作为一种有效的辅助治疗手段。而主动脉夹层、主动脉瘤、严重的主动脉瓣关闭不全等患者禁用IABP。此外，对于存在严重凝血功能障碍、感染等患者也应谨慎使用。

2.体位管理

患者需绝对卧床，取平卧位或半卧位（小于45度），翻身幅度不宜过大，下肢与躯体成一直线。穿刺侧下肢伸直，关节处可用约束带固定，防止穿刺部位出血。

3.抗凝治疗

术后应正确使用抗凝剂治疗，使用生理盐水加肝素钠微泵缓慢推入，使机体能缓慢调整凝血时间，每2～6小时监测激活凝血时间。定时冲洗中心腔，避免血栓形成。

4.伤口护理

严密监测IABP置管部位皮肤及四肢动、静脉穿刺处周围有无血肿和皮下淤斑。更换鞘管插管处的敷料时，应严格无菌操作，观察穿刺部位是否有渗血、血肿、皮肤发红等现象。

5.并发症观察与处理

出血：监测置管部位是否有出血，如有少量出血，更换敷料后加砂袋压迫止血。若股动脉穿刺点有大量渗血，需使用弹力绷带交叉固定加压包扎。

下肢缺血：术后立即观察术侧下肢的血运并与对侧比较，每30分钟观察1次，连续4次，以后每2小时1次。观察内容为足背动脉搏动、肢端皮肤色、温觉及运动。

感染：术前应用紫外线灯照射房间，术中严格无菌操作，术后定时换药、预防性使用抗生素，并监测体温和血象。

6.设备维护

保持IABP管道通畅，避免打折、扭曲或受压，以免影响治疗效果。

定期检查IABP的电源线和电池状态，确保电源供应稳定。

定期检查IABP的显示屏和操作按钮，确保其正常工作。

根据制造商的建议，定期对IABP进行全面的检查和保养。

随着医疗技术的不断进步，未来IABP技术可能会更加智能化、自动化，提高治疗效果和患者舒适度。医护人员应不断学习和掌握最新的IABP技术和操作方法，为患者提供更加优质的医疗服务。 （南阳市第二人民医院 心血管内科重症监护室 张鸿梅）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培