段亮伟：全口义齿佩戴不适：压痛部位如何调整？
在牙齿缺失后，许多患者选择佩戴全口义齿来恢复咀嚼功能和美观。然而，佩戴全口义齿初期，常常会出现各种不适，其中压痛是较为常见的问题。了解压痛部位及正确的调整方法，对提高全口义齿佩戴舒适度至关重要。
一、常见压痛部位及原因
1.牙槽嵴顶
原因：牙槽嵴顶是承受义齿压力的主要区域。若义齿基托与牙槽嵴顶贴合不良，存在局部过紧或缓冲不够，在咀嚼时，义齿对牙槽嵴顶产生不均匀的压力，就容易导致压痛。例如，制作义齿过程中，印模不准确，未能精确记录牙槽嵴顶的形态，使得义齿基托与该部位不密合，长期摩擦压迫，引起疼痛。
2.上颌结节颊侧
原因：上颌结节颊侧是义齿基托伸展的区域之一。如果基托在此处伸展过度，超过了口腔组织的可承受范围，会对颊部软组织产生持续的挤压，导致该部位出现压痛。此外，上颌结节区本身解剖结构较为突出，义齿基托与黏膜之间的缓冲不足，也容易引发疼痛。
3.下颌舌骨嵴
原因：下颌舌骨嵴是下颌骨舌侧的骨性隆起。义齿基托在此处若没有足够的缓冲，在患者说话、吞咽或咀嚼时，基托与下颌舌骨嵴不断摩擦，会引起局部黏膜损伤，进而产生压痛。而且，随着牙槽骨的吸收，下颌舌骨嵴相对更加突出，压痛的可能性也会增加。
4.系带附着处
原因：唇系带、颊系带和舌系带是连接口腔黏膜与周围组织的重要结构。义齿基托在系带附着处如果缓冲不够，当系带运动时，如患者张口、说话或吞咽，系带会与义齿基托产生摩擦，导致系带附着处黏膜红肿、压痛。
二、自我初步判断与缓解方法
1.观察与初步判断
患者在佩戴义齿感到压痛时，首先要仔细观察压痛部位。如果是在牙槽嵴顶，可能看到局部黏膜发红，严重时甚至出现溃疡。若压痛在上颌结节颊侧，能发现颊部黏膜有明显压痕或破损。下颌舌骨嵴处压痛，可见舌侧黏膜发白、充血。系带附着处压痛，则表现为系带周围黏膜红肿。
2.缓解方法
全口义齿佩戴不适引起的压痛，可能与义齿设计、咬合关系或黏膜适应性有关。建议患者：
① 取下义齿后，用软毛牙刷轻刷基托内侧，避免自行打磨或刮削，以免破坏义齿结构；
② 暂时避免佩戴义齿，可用清水浸泡保持湿润，防止变形；
③ 及时预约医生调整：压痛点可能提示义齿压迫点或咬合不平衡，需通过专业调改（如缓冲基托、重衬）解决根本问题。
三、专业调整方法
1.牙槽嵴顶压痛调整
医生通常会重新检查义齿基托与牙槽嵴顶的贴合情况。通过在义齿基托组织面衬一层薄的硅橡胶类材料，这种材料可以更好地适应牙槽嵴顶的形态，增加贴合度，分散咬合力，从而减轻压痛。对于牙槽嵴顶有尖锐骨突或骨嵴的情况，可能需要先对骨突进行修整手术，待伤口愈合后，再重新制作或调整义齿。
2.上颌结节颊侧压痛调整
如果是基托伸展过度，医生会使用专门的义齿磨具，将上颌结节颊侧基托边缘适当磨短，使其伸展到合适的位置，避免对颊部软组织造成压迫。同时，对磨短后的基托边缘进行打磨抛光，使其更加光滑，减少对黏膜的刺激。若因缓冲不足导致压痛，医生会在基托组织面该部位添加适量的自凝树脂等缓冲材料，以缓冲义齿对该部位的压力。
3.下颌舌骨嵴压痛调整
对于下颌舌骨嵴压痛，医生会在义齿基托组织面与下颌舌骨嵴对应的区域，均匀地磨除一层，然后添加软衬材料。软衬材料具有良好的弹性和缓冲性能，能够有效地减轻基托对下颌舌骨嵴的压力，缓解压痛。在添加软衬材料后，医生还会检查义齿的咬合关系，确保咬合均匀，避免因咬合不平衡而加重下颌舌骨嵴处的压力。
4.系带附着处压痛调整
针对系带附着处压痛，医生会仔细检查义齿基托在系带处的缓冲情况。如果缓冲不足，会使用磨具在基托系带部位适当磨除一些材料，扩大缓冲空间，使系带在运动时不受阻碍。磨除后，对基托边缘进行精细打磨，使其与系带周围黏膜贴合良好，减少摩擦。
四、佩戴全口义齿的注意事项
1.适应期佩戴
佩戴全口义齿初期，有一个适应过程。患者应先从进食软食开始，逐渐过渡到正常饮食。刚开始每天佩戴义齿的时间不宜过长，可逐步增加佩戴时间，让口腔组织慢慢适应义齿的存在。一般来说，前几天每天佩戴2-3小时，之后每周增加1-2小时，直到能够全天舒适佩戴。
2.清洁与护理
保持义齿清洁至关重要。饭后应取下义齿，用清水冲洗，去除食物残渣。每晚睡觉前，将义齿取下，浸泡在义齿清洁液或清水中。不可用热水浸泡义齿，以免义齿变形。同时，患者还应注意口腔黏膜的清洁，每天用温水或淡盐水漱口，保持口腔卫生，减少炎症发生的风险。
3.定期复诊
佩戴全口义齿后，应定期复诊。一般在佩戴后1周、1个月、3个月等时间节点复诊。医生会根据义齿佩戴情况和口腔组织变化，及时调整义齿，预防和解决可能出现的问题。随着时间推移，牙槽骨会逐渐吸收，义齿可能会出现松动、压痛等情况，定期复诊能确保义齿始终处于良好的使用状态。
全口义齿佩戴过程中出现压痛是常见问题，但只要患者能正确判断压痛部位，采取适当的初步缓解措施，并及时就医进行专业调整，同时注意佩戴义齿的相关事项，就能提高全口义齿佩戴的舒适度，更好地恢复口腔功能和生活质量。（郑州大学第一附属医院牙科 段亮伟）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
