许鹏娟： 从"心主血脉"到现代护理：中医理论如何指导心血管健康？

引言：跨越千年的智慧对话

在《黄帝内经》"心者，君主之官"的论述诞生两千多年后，现代医学用冠脉造影技术印证了心脏的核心地位。中医"心主血脉"理论不仅揭示了心脏与血管的生理联系，更构建了一套涵盖情志、饮食、季节的全方位养护体系。当全球心血管疾病死亡率高居榜首时，这套融合"整体观"与"治未病"的东方智慧，正为现代心脏护理提供独特视角。

一、中医"心主血脉"理论的科学内核

1. 心脏的"泵血功能"与"神明之主"双重角色

解剖对应：《灵枢》记载"心主脉，脉舍神"，与现代医学"心脏血管微循环"系统高度吻合

血流动力学解释：中医"脉道以通，血气乃行"对应现代血管内皮功能理论

神经内分泌发现：心脏分泌的心钠素（ANP）证实了其作为"内分泌器官"的特性

2. 气血运行的三重保障机制

心气推动：相当于心肌收缩力（每搏输出量50-70ml）

宗气贯注：对应血氧饱和度（SaO₂＞95%为佳）

脉道通畅：反映血管弹性（健康成人脉搏波传导速度＜10m/s）

3. 现代医学验证的经典论述

《素问》"诸血者皆属于心"与哈维血液循环理论（1628年）的惊人一致

"喜伤心"的情绪致病观与心碎综合征（Takotsubo cardiomyopathy）的医学发现

舌下络脉诊法与微循环障碍的相关性研究（临床符合率82.6%）

二、心血管疾病的辨证预警体系

1. 四类体质易感人群

气虚型：EF值偏低（＜50%），运动耐量下降

血瘀型：血液高凝状态（D二聚体＞0.5mg/L）

痰湿型：脂代谢异常（LDLC＞3.4mmol/L）

阳虚型：基础代谢率降低（体温常＜36.3℃）

2. 症状的现代医学解读

胸闷如石：可能提示冠脉狭窄（＞50%管径）

心悸怔忡：与早搏（＞100次/24h）或房颤相关

唇舌青紫：血氧饱和度下降（SpO₂＜90%）

脉结代：对应心律失常（如二联律、三联律）

3. 疾病演变规律

A[气滞血瘀] > B[动脉硬化]

B > C[胸痹心痛]

C > D[真心痛]

D > E[心衰]

三、中医特色护理技术应用

1. 经络调控技术

内关穴刺激：通过正中神经调节心率变异性（HRV）

耳穴压豆：迷走神经耳支刺激降低交感兴奋性

足三里艾灸：提升NO水平改善血管内皮功能

2. 药膳调理方案

气阴两虚型：西洋参3g+麦冬10g+粳米粥（改善心肌缺血）

痰瘀互结型：山楂15g+荷叶10g+决明子6g（调节血脂）

阳虚水泛型：桂枝9g+茯苓15g+生姜3片（利尿强心）

3. 运动养生处方

八段锦"摇头摆尾"：增加冠脉血流23%（超声证实）

太极拳云手：提升心脏舒张功能（E/A比值改善）

站桩调息：使心率稳定在60-80次/分钟

四、中西医结合三级预防体系

1. 未病先防（健康人群）

子午流注作息：23点前入睡养护心经

五色养心饮食：红色食物（西红柿、红枣）含番茄红素

情志调摄：每天30分钟"呵"字诀呼吸训练

2. 既病防变（患者管理）

介入术后配合丹参滴丸改善微循环

服用华法林期间慎用当归、红花

心衰患者黄芪注射液联合利尿剂使用

3. 瘥后防复（康复阶段）

穴位贴敷（膻中+心俞）减少心绞痛发作

五行音乐疗法调节自主神经平衡

导引术逐步恢复运动耐量

五、典型案例分析

案例1：冠状动脉痉挛

中医辨证：寒凝心脉

护理措施：神阙穴隔姜灸（每日1次） 、 肉桂3g代茶饮、避免寒冷刺激

案例2：高血压性心脏病

中医辨证：肝阳上亢

护理方案：太冲穴按摩（每日2次）、菊花决明子枕、避免情绪激动

结语：构建心脏健康的中西医结合生态

从"心主血脉"到心脏康复，中医理论不仅提供了早期预警指标，更贡献了非药物干预方法。在现代护理中融入：

脉诊与动态血压监测结合

药膳与地中海饮食互补

导引术与心肺运动试验衔接

这种"标本兼顾"的整合医学模式，正引领心血管健康管理进入新纪元。正如《医学衷中参西录》所言："中医精于气化，西医长于形质，合之则两美"。（汝州市中医院心病一科主管护师 许鹏娟）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培