岳南南： 从活血化瘀到介入手术：中西医协同防治冠心病

摘要：本文探讨了中西医结合防治冠心病的协同效应。通过分析活血化瘀中药的药理作用和介入手术的技术特点，研究发现中西医结合治疗能显著提高冠心病患者的临床疗效和生活质量。研究采用文献综述和临床数据分析方法，结果显示中西医协同治疗在改善心功能、减少再狭窄率和降低不良反应方面具有明显优势。本研究为冠心病综合治疗提供了新思路，对临床实践具有重要指导意义。

关键词 冠心病；中西医结合；活血化瘀；介入手术；协同治疗

引言

冠心病作为全球范围内致死率最高的心血管疾病之一，其防治工作一直是医学界关注的重点。随着现代医学的发展，介入手术已成为治疗冠心病的重要手段，但术后再狭窄等问题仍然困扰着临床医生。与此同时，中医药在冠心病防治中积累了丰富经验，特别是活血化瘀法在改善心肌供血方面显示出独特优势。本研究旨在探讨中西医协同防治冠心病的理论基础和实践价值，为临床提供更优化的治疗方案。研究这一课题不仅具有重要的理论意义，更能为冠心病患者带来更全面的治疗选择，提高生存质量和预后效果。

一、活血化瘀中药在冠心病治疗中的作用机制

活血化瘀是中医治疗冠心病的重要法则，其理论基础源于中医气血理论。中医认为"气为血之帅，血为气之母"，冠心病的基本病机为心脉痹阻，气血运行不畅。活血化瘀中药通过多靶点、多途径发挥作用，既能改善血液流变学指标，又能调节血管内皮功能，从而达到治疗目的。

现代药理学研究揭示了活血化瘀中药的多种作用机制。这类药物通常含有黄酮类、皂苷类、酚酸类等活性成分，具有抗血小板聚集、改善微循环、抗氧化应激等作用。例如，丹参中的丹参酮可抑制血小板活化，川芎中的川芎嗪能扩张冠状动脉，三七中的三七皂苷具有抗炎和保护血管内皮功能。这些作用机制与西医改善心肌缺血的治疗目标高度契合，为中西医结合治疗冠心病奠定了理论基础。

二、介入手术治疗冠心病的技术特点与局限

冠状动脉介入手术(PCI)是当前治疗冠心病的主要手段之一，包括经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)和支架植入术等技术。这些技术通过机械方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，迅速恢复心肌血流灌注，在急性心肌梗死等危急情况下具有不可替代的作用。介入手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，已成为现代冠心病治疗的重要组成部分。

然而，介入手术也存在一定局限性和并发症。术后再狭窄是最常见的问题，金属裸支架的再狭窄率可达20%-30%。此外，手术可能引发血管内膜损伤、支架内血栓形成等并发症。长期服用抗血小板药物带来的出血风险也不容忽视。这些局限促使医学界寻求更完善的治疗方案，而中西医结合治疗正逐渐显示出其独特价值。

三、中西医协同治疗冠心病的临床优势与实践路径

中西医协同治疗冠心病可发挥各自优势，产生互补效应。活血化瘀中药在改善术后微循环障碍、减轻再狭窄、保护心肌等方面具有独特作用，而介入手术能迅速解决冠状动脉机械性狭窄问题。两者结合既能治标又能治本，实现"急则治其标，缓则治其本"的治疗策略。

临床实践表明，中西医结合治疗冠心病可显著提高疗效。在围手术期应用活血化瘀中药能减少心肌损伤，改善预后；术后长期服用可降低再狭窄率，提高患者生活质量。具体用药需根据患者个体情况辨证施治，常用方案包括丹参制剂、川芎嗪注射液等静脉用药，以及口服复方丹参滴丸、通心络胶囊等中成药。中西医结合治疗路径强调个体化原则，需根据病情变化动态调整治疗方案。

四、中西医协同治疗冠心病的临床效果评估

大量临床研究数据证实了中西医结合治疗冠心病的优越性。Meta分析显示，在西医常规治疗基础上加用活血化瘀中药，可使心绞痛症状缓解率提高15%-20%，心电图改善率提高10%-15%。在介入手术后应用中药治疗的患者，其6个月后再狭窄率显著低于单纯西医治疗组。

典型病例分析也佐证了这一结论。例如，一位65岁男性冠心病患者，在支架植入术后配合服用活血化瘀中药，6个月随访显示其心功能明显改善，运动耐量提高，冠状动脉造影未见明显再狭窄。生活质量评分较术前提高40%，且未出现明显药物不良反应。这类案例充分展示了中西医协同治疗的综合效益。

五、结论

中西医协同防治冠心病代表了未来心血管疾病治疗的重要方向。活血化瘀中药与介入手术相结合，既能迅速解决冠状动脉狭窄问题，又能改善全身微循环和心肌代谢，实现标本兼治。这种治疗模式充分发挥了中西医各自优势，为冠心病患者提供了更全面、更个性化的治疗方案。（汝州市中医院心病一科主治医师 岳南南）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培