潘会杰：血型检测背后的科学：为什么血型能影响输血安全？

在医学领域，输血是一项常见且重要的治疗手段，但不同血型间的输血却潜在巨大风险。血型差异导致的输血反应可能危及患者生命，因此必须严格遵守同型输血原则。血型检测作为输血前的基础步骤，其背后的科学原理以及血型对输血安全的影响，值得我们深入探究。

一、血型的分类与鉴定原理

（一）ABO血型系统

1.分类依据：ABO血型系统是最常见的血型系统，基于红细胞表面是否存在A抗原和B抗原进行分类。A型血的人红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体；B型血的人红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体；AB型血的人红细胞表面同时有A和B抗原，血清中没有抗A和抗B抗体；O型血的人红细胞表面没有A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗体。

2.鉴定方法：利用红细胞凝集试验，通过正向定型和反向定型准确鉴定ABO血型。正定型是用已知抗-A和抗-B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或B抗原；反定型是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗-A或抗-B抗体。

（二）Rh血型系统

1.分类依据：Rh血型系统基于红细胞表面是否存在Rh抗原。Rh阳性血型的人红细胞表面有Rh抗原，而Rh阴性血型的人红细胞表面没有Rh抗原。

2.鉴定方法：血型鉴定通常使用抗体来检测红细胞表面的抗原。例如，抗A抗体可以与A抗原结合，抗B抗体可以与B抗原结合。当抗体与相应的抗原结合时，会发生凝集反应，通过观察抗体与红细胞的反应，可以确定血型。

二、血型影响输血安全的机制

（一）免疫反应引发溶血

当接受者的血液与供者的血液不匹配时，接受者的免疫系统可能会识别供者血液中的外来抗原，并启动免疫反应，产生抗体攻击外来红细胞。这一过程会导致供者血液中的红细胞破裂，引起溶血反应。溶血反应可能导致多种严重并发症，包括肾脏损伤、急性心血管反应、休克，甚至死亡。

（二）不同血型输血的风险

1.O型血的人：如果接受A型、B型或AB型血，会发生严重的溶血反应。因为O型人血清中含有抗A抗体和抗B抗体，这些抗体会与输入的不同血型的红细胞膜上的抗原发生反应，导致红细胞溶解破坏。

2.A型血或B型血的人：如果输入了与自身血型不符的血液（如A型血的人输入B型血，或B型血的人输入A型血），同样会导致大量红细胞遭到破坏，引发溶血反应。

3.AB型血的人：只能选择输AB型血，不能接受其他血型的输血。因为AB型血液中同时含有A、B两种抗原，接触到其他血型的血液时，会与血清中的抗体发生凝聚反应，引起红细胞溶解破坏。

（三）溶血反应的症状与危害

溶血反应是最为严重的输血反应之一，当输入血液中的抗体与受血者红细胞上的抗原不相容时，抗体会攻击红细胞，导致其破裂，释放大量血红蛋白。这一过程会引发寒战、高热、腰背酸痛等症状，严重时可能导致肾功能衰竭、休克甚至死亡。

（四）其他血型系统

除了ABO血型系统，Rh血型系统也是重要的血型系统。Rh阳性血型的人红细胞表面有Rh抗原，而Rh阴性血型的人红细胞表面没有Rh抗原。Rh血型不匹配也可能引发输血反应，因此输血前也需要进行Rh血型鉴定。

三、血型检测的重要性

（一）确保输血安全

血型检测直接关系到输血安全，是输血前最基本的检查项目。通过检测红细胞表面的抗原，确定个体的ABO血型和Rh血型，以确保输注的血型与患者相匹配，避免发生严重的溶血反应。在输血前，医生会严格进行交叉配血试验，在无溶血、无凝集的基础上进行，通常还需经过特殊介质配血，确保配血相合后方可发血。

（二）预防输血传播疾病

输血有传播疾病的风险，因此输血前需对供血者进行传染病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。血型检测作为输血前检查的一部分，与其他检测项目共同构成了输血前的重要安全保障，有助于减少因输血导致的医源性感染。

（三）指导临床治疗

除了输血安全，血型检测在疾病预防、新生儿溶血病的预测、器官移植配型以及法医学鉴定等领域也具有重要应用价值。在器官移植手术中，供体和受体的血型匹配是至关重要的，血型鉴定有助于确保器官移植的兼容性和成功率。

四、输血前检查的必要性

输血前检查是确保输血过程安全、有效的重要环节，主要包括血型鉴定、交叉配血试验、传染病筛查、凝血功能检查等方面。通过检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，评估输血的风险，要求在无溶血、无凝集的基础上进行，通常还需经过特殊介质配血，确保配血相合后方可发血。

五、不同血型输血的风险

（一）O型血的人：如果接受A型、B型或AB型血，会发生严重的溶血反应。因为O型人血清中含有抗A抗体和抗B抗体，这些抗体会与输入的不同血型的红细胞膜上的抗原发生反应，导致红细胞溶解破坏。

（二）A型血或B型血的人：如果输入了与自身血型不符的血液（如A型血的人输入B型血，或B型血的人输入A型血），同样会导致大量红细胞遭到破坏，引发溶血反应。

（三）AB型血的人：只能选择输AB型血，不能接受其他血型的输血。因为AB型血液中同时含有A、B两种抗原，接触到其他血型的血液时，会与血清中的抗体发生凝聚反应，引起红细胞溶解破坏。

六、溶血反应的症状与后果

溶血反应的症状可能包括寒战、畏寒、高烧、腰痛、尿液颜色变深（像酱油一样）、肾功能衰竭、休克、血压降低和四肢发冷等。这种反应非常危险，可能危及患者生命。

七、血型检测与输血安全保障

血型鉴定是输血前不可或缺的步骤。通过准确鉴定供血者和受血者的血型，可以有效避免因血型不合而导致的输血反应，保障患者的生命安全。在紧急情况下，O型血可作为“万能供血者”，但只有极其危急时才会应用。

血型检测背后的科学，是红细胞表面抗原和血清中抗体相互作用的体现，是确保输血安全的关键。严格遵守同型输血原则，进行严格的血型检测和交叉配血试验，是确保输血安全的重要保障。

八、总结

血型检测背后的科学原理以及血型对输血安全的重要性不言而喻。它不仅是输血治疗的基础，还在疾病预防、新生儿溶血病预测、器官移植配型以及法医学鉴定等多个方面发挥着不可替代的作用。通过准确鉴定供血者和受血者的血型，可以有效避免因血型不合而导致的输血反应，保障患者的生命安全。（通许县冯庄乡卫生院 检验科 潘会杰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培