张少荣：心力衰竭患者水肿，饮食中该如何控制钠的摄入？

心力衰竭患者常因心脏泵血功能减弱，导致体内水钠潴留，出现水肿、呼吸困难等症状。控制钠的摄入是心力衰竭患者饮食管理的关键，有助于减轻水肿、降低心脏负担、改善症状。以下是一些具体的饮食建议：

因此，在日常饮食中，患者需严格遵循医生或营养师的建议，合理控制钠的摄入量。接下来，我们将详细探讨如何实施这一饮食管理策略。

一、明确钠摄入量的限制标准

1.对于轻度心力衰竭患者（心功能NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级），建议每日的钠盐摄入量控制在5克以下。

2.中度心力衰竭患者（心功能NYHA分级Ⅲ级）：应限制钠摄入量在每日3克以下。

3.对于重度心衰患者（心功能NYHA分级Ⅳ级），建议进一步减少摄入量至2克以下，甚至更低。

二、识别并控制“隐形钠”

1.调味品：除了食盐，酱油、味精、鸡精等调味品也含有较高量的钠。例如，每5毫升酱油约含钠1000毫克。在烹饪时，应尽量减少这些调味品的使用量。

2.加工食品：火腿、香肠、腊肉、咸菜、罐头食品、方便面、薯片等加工食品通常含有较高的钠含量。以某品牌火腿肠为例，每100克中含钠量大约为1000毫克。心力衰竭患者应尽量减少这类食品的摄入。

三、选择低钠食品

1.主食：选择全麦面包、糙米、燕麦等全谷物食品，这些食品钠含量相对较低，且富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。

2.蔬菜和水果：大多数蔬菜和水果钠含量较低，如菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。但要注意，一些腌制蔬菜（如咸菜）钠含量较高，应避免食用。

3.肉类和鱼类：选择新鲜的肉类和鱼类，避免加工肉类。例如，每100克新鲜鸡胸肉约含钠70毫克，而每100克火腿肠约含钠1000毫克。

四、烹饪技巧

1.选用天然香料：以柠檬汁、醋和香草（例如迷迭香、百里香）等天然香料取代部分食盐，为食物增添风味。

2.掌握加盐的时机：在烹饪过程中，建议先不加盐，直到菜肴即将出锅前再适量添加，这样不仅能够减少盐的用量，还能让盐味更加突出。

五、饮食安排实例

以下是一个针对轻度心衰患者（心功能NYHA分级Ⅱ级）的一日饮食安排实例：

1.早餐：燕麦粥（燕麦30克）、水煮蛋（约60克）、牛奶（200毫升）。

2.上午加餐：苹果（1个，约150克）。

3.午餐：糙米饭（100克）、清蒸鱼（100克）、炒菠菜（200克）。

4.下午加餐：酸奶（100克）。

5.晚餐：全麦面包（50克）、番茄炒蛋（鸡蛋50克、番茄100克）、清炒西兰花（200克）。

6.全天总热量摄入：约1500-1800千卡，其中蛋白质约70-90克，碳水化合物约200-250克，脂肪约40-50克，钠盐摄入量控制在3-5克，液体摄入量控制在1500-2000毫升。

六、其他注意事项

1.饮食规律与少食多餐：心衰患者应养成良好的饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。可采用少食多餐的方式，将每日的食物分成5-6餐进食，这样既能减轻心脏每次泵血的负担，又能避免一次进食过多导致胃肠道过度充盈，引起膈肌上抬，影响心肺功能。

2.食物的质地与消化性：选择易于消化的食物，避免食用过于油腻、辛辣、粗糙的食物，以免加重胃肠道负担。

3.限制液体摄入：除了钠盐，液体的摄入量也需要严格控制。过多的液体摄入会加重心脏负担，导致水肿加重。患者应根据医生的建议，合理安排每日的液体摄入量，并尽量选择低钠、低盐的饮品，如清水、淡茶等。

4.避免饮酒：酒精对心脏有直接的损害作用，会加速心力衰竭的进程。因此，心力衰竭患者应严格戒酒，避免任何含酒精的饮料。

5.定期监测体重与症状：患者应定期监测体重，注意观察身体的水肿情况，以及呼吸困难、乏力等症状的变化。若出现体重急剧增加、水肿加重或症状恶化，应及时就医调整治疗方案。

控制钠的摄入对于心力衰竭患者至关重要，有助于减轻水肿、降低心脏负担、改善症状。患者应明确钠摄入量的限制标准，识别并控制“隐形钠”，选择低钠食品，并掌握一些烹饪技巧。同时，注意饮食规律与少食多餐，选择易于消化的食物。通过合理的饮食管理，心力衰竭患者可以更好地控制病情，提高生活质量。（新安县人民医院 心内科 张少荣）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培