李宗勇：医学影像引导下的介入治疗解析

一、介入治疗的定义与背景

介入治疗是一种介于外科和内科之间的新兴治疗方法，它通过在影像设备（如超声、CT、DSA、MRI等）的引导下，将穿刺针、导管、导丝等器械引入人体病变部位，完成诊断与治疗。这种技术将影像诊断与临床治疗融为一体，具有微创、精准的特点，已成为现代医学领域的重要组成部分。

介入治疗的发展得益于医学影像技术的不断进步，使得医生能够在清晰的影像引导下精准地进行操作。它主要分为血管介入和非血管介入两大类。血管介入治疗通过血管穿刺，利用导管等器械对血管系统进行诊断和治疗；非血管介入治疗则通过皮肤穿刺或人体自然腔道，对非血管系统进行治疗。

二、介入治疗的优势

（一）微创性

介入治疗通常只需要在皮肤上开一个几毫米的小切口，无需像传统外科手术那样进行大面积切开，大大减少了对身体的创伤。例如，在进行心血管介入治疗时，通过血管穿刺即可完成手术，显著降低了患者的痛苦和术后恢复时间。

（二）精准度高

在影像设备的引导下，医生能够清晰地看到病变部位的详细情况，从而精准地进行治疗。这种精准性不仅提高了治疗效果，还能最大程度地减少对周围正常组织的损伤。

（三）恢复快

由于创伤小，患者术后恢复时间相对较短，住院时间也明显缩短。许多患者在介入治疗后不久就可以恢复正常生活和工作。

（四）并发症少

介入治疗的微创性和精准性使其术后并发症的发生率显著降低。例如，在血管介入治疗中，由于无需切开皮肤和组织，感染、出血等并发症的风险大大降低。

（五）药物作用更佳

对于需要药物治疗的疾病，介入治疗可以将药物直接送入病变部位，提高药物浓度，增强治疗效果，同时减少药物用量和副作用。例如，在肿瘤治疗中，介入治疗可使药物直接作用于肿瘤，提高化疗效果。

三、介入治疗的常见方法

（一）血管造影术

血管造影术通过注射造影剂，利用X射线、CT或MRI等成像技术对血管系统进行可视化，帮助医生明确血管病变的位置、范围和程度。例如，在治疗脑血管疾病时，血管造影可以清晰地显示脑血管的狭窄或堵塞部位，从而指导医生进行血管扩张或血栓取出等治疗。

（二）射频消融术

射频消融术利用射频能量产生的局部高温，使目标组织凝固、坏死和消融。在影像引导下，医生可以将射频消融电极准确地穿刺至肿瘤或其他病变组织内，达到治疗目的。这种技术主要用于治疗肿瘤和心律失常等疾病。

（三）冷冻消融术

冷冻消融术利用极低温技术对目标组织进行冷冻，导致细胞破裂、坏死和消融。与射频消融术类似，冷冻消融术也需要在影像引导下进行，以确保冷冻探针准确地作用于病变组织。

（四）栓塞术

栓塞术通过将栓塞材料送入病变血管，阻断血流，从而达到治疗目的。在治疗肿瘤时，栓塞术可以阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死。此外，栓塞术还可用于治疗出血性疾病，如咯血、呕血、便血等。

（五）经皮穿刺活检术

经皮穿刺活检术在影像引导下，通过皮肤穿刺获取病变组织样本进行病理学检查。这种方法可以为疾病的诊断提供准确的依据，帮助医生制定更合理的治疗方案。

（六）药物灌注术

药物灌注术通过导管将药物直接送入病变部位，提高药物浓度，增强治疗效果。在治疗肿瘤时，药物灌注术可以将化疗药物直接注入肿瘤供血的血管，使肿瘤细胞充分接触药物，提高化疗效果。

四、介入治疗的临床应用

（一）肿瘤治疗

介入治疗在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。血管介入治疗可以通过栓塞术阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死；也可以通过药物灌注术将化疗药物直接送入肿瘤供血的血管，提高化疗效果。非血管介入治疗则包括经皮穿刺活检术和射频消融术等。

（二）心血管疾病

    心血管介入治疗是介入治疗的重要应用领域。例如，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）用于急性心肌梗死患者，通过导管将球囊导入狭窄或阻塞的冠状动脉，并通过膨胀球囊扩张血管，随后可以放置支架以维持血管开放。这种治疗能够迅速恢复心肌的血液供应，减少心肌损伤。（濮阳县第二人民医院 医学影像科 主管技师 李宗勇）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培