周中华：脚跟刺痛难忍？揭秘足底筋膜炎的科学治疗与日常防护

清晨起床迈出第一步时，脚跟传来的尖锐刺痛；长时间站立或行走后，足底仿佛被撕裂般的疼痛……这些症状困扰着无数人，而幕后“元凶”很可能是足底筋膜炎。作为常见的足部疾病，足底筋膜炎发病率约占足部疼痛病例的10% - 15%，尤其多发于跑步爱好者、肥胖人群及长期站立工作者。本文将从发病机制、科学治疗方案到日常防护措施，全面解析这一病症，帮助患者摆脱疼痛困扰。

一、认识足底筋膜炎：结构损伤引发的疼痛

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，如同弓弦般为足部提供支撑和弹性，协助完成行走、跑步等动作。当足底筋膜反复受到过度牵拉，如长时间负重、剧烈运动或足部结构异常（如扁平足、高弓足），筋膜会出现微小撕裂、炎症反应，最终引发足底筋膜炎。患者常感到脚跟或足底内侧疼痛，晨起或休息后首次站立时疼痛加剧，活动片刻后稍有缓解，但长时间行走或站立后疼痛再次加重。

二、探寻病因：多因素共同作用的结果

1. 运动与生活习惯：跑步、跳跃等运动中，足底筋膜承受的压力可达体重的2 - 3倍，过度运动或运动姿势不当易导致筋膜劳损。此外，长期穿着不合脚的鞋子（如平底鞋、高跟鞋）、久站或肥胖，也会增加足底筋膜的负荷。

2. 足部结构异常：扁平足患者足弓塌陷，足底筋膜处于过度拉伸状态；高弓足者则因足底压力集中，导致筋膜受力不均。这些结构问题均会加速足底筋膜的退变和损伤。

3. 年龄与健康因素：随着年龄增长，足底筋膜弹性下降、修复能力减弱，发病风险增加。糖尿病、类风湿关节炎等疾病会影响足部血液循环和组织修复能力，也可能诱发足底筋膜炎。

三、科学治疗：阶梯式缓解疼痛

1. 保守治疗：缓解症状的基础

休息与活动调整：减少引起疼痛的活动，避免长时间站立或行走。疼痛急性期可借助拐杖减轻足部压力，必要时穿戴步行靴限制足部活动，促进筋膜修复。

物理治疗：冰敷是急性期缓解疼痛的有效手段，每天3 - 4次，每次15 - 20分钟，可减轻炎症和肿胀。超短波、冲击波等物理疗法能促进局部血液循环，加速组织修复；超声波治疗则可松解粘连的筋膜组织。

康复训练：针对性的拉伸和强化训练可增强足底筋膜弹性。如足底筋膜拉伸（勾脚、用毛巾辅助牵拉）、小腿肌肉拉伸（站立位脚跟下压），以及脚趾抓毛巾、踮脚尖等练习，有助于恢复足部功能。

2. 药物与注射治疗：快速缓解疼痛

口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可减轻炎症反应、缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用，避免长期服用。

局部注射：对于保守治疗无效的患者，可在痛点注射糖皮质激素或富血小板血浆（PRP）。糖皮质激素能快速抗炎止痛，但多次注射可能导致筋膜断裂；PRP则通过提取自身血液中的血小板，释放生长因子促进组织修复，安全性更高。

3. 手术干预：最后的选择

若经过6 - 12个月规范保守治疗症状仍无改善，或出现足底筋膜断裂等严重情况，可考虑手术治疗。常见术式包括足底筋膜部分切断术、内镜下筋膜松解术，通过解除筋膜张力、修复损伤组织，缓解疼痛。但手术存在感染、神经损伤等风险，需谨慎评估。

四、日常防护：预防复发的关键

1. 选择合适的鞋子：避免穿平底鞋、高跟鞋或过软的鞋子，优先选择足弓支撑良好、鞋底有弹性的运动鞋。肥胖人群可选择定制矫形鞋垫，分散足底压力。

2. 运动与生活习惯调整：运动前充分热身，避免突然增加运动强度；跑步时选择平坦路面，控制跑步时间和距离。日常减少久站，每隔一段时间活动足部，促进血液循环。

3. 体重管理：肥胖会显著增加足底压力，减轻体重有助于降低足底筋膜负荷。通过合理饮食和适度运动控制体重，可有效预防足底筋膜炎复发。

4. 足部保健：每天睡前用温水泡脚15 - 20分钟，促进血液循环；按摩足底，重点按压痛点和足弓部位，放松紧张的筋膜组织。

五、总结

足底筋膜炎虽不会危及生命，但持续的疼痛会严重影响生活质量。通过科学的阶梯式治疗和长期的日常防护，多数患者可有效缓解症状、预防复发。值得注意的是，若疼痛持续加重、出现红肿发热或伴有全身症状，需及时就医排除其他疾病。重视足部健康，从选择一双合适的鞋子、培养良好的运动习惯开始，才能远离足底筋膜炎的困扰，重拾轻松步伐。（周口骨科医院 创伤骨科二病区 周中华）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培