胡盼盼：幽门螺杆菌检测方法对比：C13/C14呼气试验、胃镜活检如何选择

一、幽门螺杆菌——胃里的“小麻烦”

幽门螺杆菌（Hp）是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。这种细菌与许多胃部疾病密切相关，比如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌的发生都可能和它有关。所以，及时准确地检测是否感染幽门螺杆菌非常重要。

二、C13/C14呼气试验

检测原理

C13和C14呼气试验都是利用幽门螺杆菌能够产生尿素酶的特性。幽门螺杆菌可以分解尿素，患者口服含有被标记过的尿素（C13或C14标记）的试剂后，如果有幽门螺杆菌感染，尿素就会被分解产生二氧化碳，然后通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。

优点

无创无痛：这是C13/C14呼气试验最大的优点。患者只需要口服试剂，然后静坐一段时间后吹气就可以了，整个过程没有任何痛苦，非常适合那些对侵入性检查比较抗拒的患者，比如儿童、老人以及对胃镜检查有恐惧心理的人。

简便快捷：检测过程相对简单，不需要复杂的准备工作。一般来说，患者只要空腹或者禁食2小时以上，就可以进行检查。而且检测结果出来的速度也比较快，通常在半小时到数小时内就能得到结果。

准确性较高：C13/C14呼气试验的准确性是比较高的，对于幽门螺杆菌感染的诊断敏感性可以达到90% - 95%以上，特异性也能达到85% - 95%左右。

缺点

C14有一定放射性：C14呼气试验使用的标记物C14是放射性同位素，虽然其放射性很微弱，对身体危害极小，但对于一些特殊人群，如孕妇、儿童等，可能会存在一定顾虑。相比之下，C13是稳定性同位素，没有放射性，更适合这些特殊人群。

受某些因素影响：如果患者在检测前服用了一些药物，如抗生素、质子泵抑制剂等，可能会影响检测结果，导致假阴性。

三、胃镜活检

检测原理

在做胃镜时，医生会从胃黏膜上取一小块组织进行病理检查。如果在组织中发现幽门螺杆菌，就可以确诊感染。

优点

直观准确：胃镜活检不仅可以检测幽门螺杆菌，还可以同时观察胃部的病变情况，如是否有胃炎、溃疡、肿瘤等病变。对于一些可疑的病变可以直接取组织进行病理诊断，这是一种确诊胃部疾病的“金标准”。

可同时进行治疗：如果发现幽门螺杆菌感染的同时，还发现了胃部的其他病变，如息肉等，可以在胃镜下直接进行治疗。

缺点

有创检查：胃镜检查是一种侵入性检查，需要将胃镜通过口腔插入食管、胃内，患者可能会感到不适，甚至有一定的痛苦，可能会出现恶心、呕吐等症状。

费用较高：相比C13/C14呼气试验，胃镜检查的费用相对较高，而且需要专业的医生操作，还需要一定的设备支持。

检查前准备较复杂：患者需要禁食一段时间，并且在检查前可能需要停用一些药物，检查后也需要一段时间的恢复。

四、如何选择

如果患者只是单纯想要检测是否感染幽门螺杆菌，而且希望检查过程无痛苦、简便快捷，C13呼气试验是首选。尤其是对于儿童、孕妇和老人等特殊人群。如果医院没有C13，C14呼气试验也可以作为替代，但要充分考虑放射性对患者的潜在影响（尽管风险很小）。

如果患者除了怀疑幽门螺杆菌感染外，还有胃部不适症状，如腹痛、腹胀、黑便等，怀疑有胃部其他病变，或者之前治疗过幽门螺杆菌但效果不佳，需要进行全面检查时，胃镜活检则是更好的选择。

总之，在选择幽门螺杆菌检测方法时，应根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、症状以及经济条件等因素综合考虑，选择最适合自己的检测方法。（商丘市睢阳区坞墙镇卫生院 胡盼盼）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培