蔡艳丽：小儿佝偻病的预防措施与维生素D补充指南

小儿佝偻病一种常见于婴幼儿时期的骨骼疾病，主要是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常，进而影响骨骼的正常发育。这种病症不仅影响孩子的生长发育，严重时还可能导致骨骼变形，对孩子的身心健康造成长远影响。因此，了解并采取有效的预防措施，以及合理补充维生素D，对于预防小儿佝偻病至关重要。

一、小儿佝偻病的预防措施

1.加强孕期保健：孕期是胎儿骨骼发育的关键时期，孕妇的营养状况直接影响到胎儿体内维生素D和钙的贮存。因此，孕期保健，摄入富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类和奶制品等。此外，孕妇还应多进行户外活动，适当接受阳光照射，以促进皮肤合成维生素D。

2.合理饮食：婴幼儿时期，孩子的生长发育迅速，对营养的需求也相对较高。家长应确保孩子摄入富含钙、磷的食物，如乳制品、豆制品、蛋类、鱼类等。这些食物不仅提供了丰富的钙、磷元素，还有助于促进维生素D的吸收和利用。同时，对于已经开始添加辅食的婴幼儿，家长应逐步增加食物的种类和数量，以满足孩子不断增长的营养需求。

3.补充维生素D：维生素D是促进钙、磷吸收和利用的关键营养素。由于婴幼儿生长发育迅速，且饮食相对单调，容易出现维生素D缺乏。因此，家长应在医生指导下，及时给孩子补充维生素D。对于早产儿、双胎儿和低出生体重儿等高风险群体，更应重视维生素D的补充。一般来说，宝宝出生后两周即可开始常规服用维生素D，每日剂量为400~600国际单位。随着孩子的成长，家长应根据医生的建议调整维生素D的补充剂量。

4.多晒太阳：阳光中的紫外线能够照射皮肤，促进皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。因此，家长应每天带孩子进行户外活动，接受适量的阳光照射。在夏季高温时段，可选择在阴凉处活动；在冬季，则应保证孩子每天有1~2小时的户外活动时间。需要注意的是，家长应避免让孩子直视阳光，以保护眼睛免受伤害。

5.定期体检与疾病预防：定期体检是监测孩子生长发育情况的重要手段。家长应按时带孩子进行体检，监测身高、体重、骨密度等生长发育指标，以便及时发现并处理潜在问题。此外，家长还应积极预防和治疗影响维生素D吸收和代谢的疾病，如慢性腹泻、肝胆疾病等。这些疾病可能干扰维生素D的正常代谢和利用，进而增加患佝偻病的风险。

二、维生素D补充指南

1.维生素D的来源：维生素D的来源主要包括食物、阳光照射和补充剂。食物中富含维生素D的食物相对较少，主要包括鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等。然而，这些食物中的维生素D含量有限，难以满足婴幼儿对维生素D的需求。因此，阳光照射和补充剂成为婴幼儿获取维生素D的主要途径。

2.维生素D的补充剂量：婴幼儿对维生素D的需求量相对较高。根据世界卫生组织的建议，婴幼儿每天应摄入400国际单位的维生素D。然而，这一剂量可能因孩子的年龄、体重、健康状况和饮食习惯等因素而有所不同。因此，家长应在医生指导下，根据孩子的具体情况确定维生素D的补充剂量。需要注意的是，过量摄入维生素D也可能对孩子的健康造成不利影响。因此，家长在给孩子补充维生素D时，应严格遵循医生的建议，避免过量摄入。

3.维生素D补充剂的选择：目前市场上存在多种类型的维生素D补充剂，如维生素D滴剂、维生素AD胶丸、维生素D2软胶囊等。家长在选择时应考虑孩子的年龄、口味偏好以及补充剂的品牌和质量等因素。同时，家长还应仔细阅读产品说明书，了解产品的成分、剂量和使用。在选择维生素D补充剂时，家长应优先选择经过国家药品监督管理局批准的产品，以确保产品的安全性和有效性。

4.维生素D补充的注意事项：补充维生素D的同时，家长还应关注孩子的钙摄入情况。钙是构成骨骼的主要成分之一，对维持骨骼健康具有重要作用。因此，在给孩子补充维生素D的同时，家长还应确保孩子摄入足够的钙。在给孩子服用维生素D补充剂时，应遵循医生的建议，按时按量服用。避免自行增加剂量或更改服用方法等行为，以免对孩子的健康造成不利影响。家长应定期带孩子进行体检，监测维生素D水平和生长发育情况。如发现孩子存在维生素D缺乏或生长发育迟缓等问题，应及时咨询医生并采取相应措施进行处理。

三、总结与展望

小儿佝偻病是一种可预防的骨骼疾病。通过加强孕期保健、合理饮食、补充维生素D、多晒太阳以及定期体检等措施，家长可以有效降低孩子患佝偻病的风险。同时，在给孩子补充维生素D时，家长应关注孩子的年龄、健康状况，合理选择维生素D补充剂并遵循服用。未来，随着人们对小儿佝偻病加深和医疗技术的不断进步，相信会有更多更有效的预防措施和治疗方法被开发出来，为孩子们的健康成长提供更加坚实的保障。在预防小儿佝偻病的道路上，家长的责任重大。只有充分了解并采取有效的预防措施，才能确保孩子们拥有健康、快乐的童年。让我们携手努力，共同为孩子们打造一个更加美好的明天！（平顶山市第二人民医院 儿科 蔡艳丽）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培