马绍霞:儿童贫血原因大揭秘：饮食补铁与治疗要点

当孩子出现面色苍白、容易疲惫、注意力不集中等症状时，家长可能并未意识到，这或许是贫血发出的“警报”。贫血是儿童时期常见的血液系统疾病，尤其在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高。了解儿童贫血的成因，掌握科学的饮食补铁方法与治疗要点，对孩子的健康成长至关重要。

一、追根溯源：儿童贫血的常见原因

1. 营养性缺铁性贫血

铁是合成血红蛋白的关键原料，营养性缺铁性贫血是儿童贫血最常见的类型 。婴幼儿时期，孩子生长发育迅速，对铁的需求量较大，而母乳和牛奶中的铁含量较低，如果不能及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁米粉、肉泥、肝泥等，就容易造成铁摄入不足。此外，一些孩子存在挑食、偏食的习惯，不爱吃肉类、豆类等含铁丰富的食物，长期下来也会导致铁缺乏，引发贫血。

2. 营养性巨幼细胞贫血

维生素B12和叶酸是DNA合成过程中必需的物质，缺乏这两种营养素会导致红细胞发育异常，引发营养性巨幼细胞贫血。孩子如果长期以单纯母乳喂养，而母亲本身缺乏维生素B12和叶酸；或者辅食中缺乏新鲜蔬菜、水果、肉类等富含维生素B12和叶酸的食物，都可能出现这种类型的贫血。

3. 其他因素

除了营养因素外，一些疾病也会导致贫血。如慢性腹泻、反复感染等会影响铁、维生素等营养素的吸收；遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等遗传性疾病，会使红细胞的结构或功能出现异常，导致红细胞破坏增加，引发贫血。此外，急性失血（如外伤出血）或慢性失血（如肠道寄生虫感染导致的慢性失血），也会造成体内铁储备减少，引起贫血。

二、饮食补铁：从日常饮食中补充“造血原料”

对于轻度贫血或预防贫血，合理的饮食搭配是补充铁元素的有效方法。家长可以为孩子选择富含铁的食物，并搭配促进铁吸收的食物。

动物性食物中的铁多为血红素铁，吸收率较高，是补铁的优质来源。如瘦肉、动物肝脏、动物血等，每周可安排2 - 3次动物肝脏（如猪肝、鸡肝），每次20 - 30克；瘦肉（如牛肉、猪肉）每天可摄入50 - 75克；动物血（如鸭血、猪血）也是不错的选择。

植物性食物中的铁为非血红素铁，吸收率相对较低，但也是饮食中铁的重要来源。常见的有黑木耳、紫菜、海带、芝麻、豆类等。虽然这些食物的铁吸收率不如动物性食物，但通过合理搭配，也能起到一定的补铁作用。例如，将菠菜与肉类搭配食用，能提高铁的吸收率。

同时，维生素C可以将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。因此，在饮食中要多给孩子摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、草莓、青椒、西兰花等。此外，避免给孩子饮用过多的茶和咖啡，因为其中的鞣酸和咖啡因会抑制铁的吸收。

三、规范治疗：不同情况的应对策略

如果孩子被确诊为贫血，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。对于营养性缺铁性贫血，通常需要口服铁剂进行治疗。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，同时可搭配维生素C一起服用，提高铁的吸收率。在服用铁剂过程中，孩子的大便可能会变黑，这是正常现象，无需惊慌。一般经过2 - 4周的补铁治疗，孩子的血红蛋白会逐渐上升，此时仍需继续服用铁剂2 - 3个月，以补充体内的铁储备。

对于营养性巨幼细胞贫血，需要补充维生素B12和叶酸。维生素B12一般采用肌肉注射的方式，叶酸则通过口服补充。经过规范治疗，孩子的贫血症状会逐渐改善。

如果是由其他疾病引起的贫血，如遗传性疾病、慢性疾病等，需要针对原发疾病进行治疗，同时根据贫血的严重程度，采取输血等相应的治疗措施。

儿童贫血不仅会影响孩子的生长发育，还可能对智力、免疫力等造成不良影响。家长要关注孩子的身体状况，定期进行体检，及时发现贫血问题。通过科学的饮食补铁和规范的治疗，帮助孩子摆脱贫血困扰，健康快乐地成长。(滑县人民医院 儿二科 马绍霞)

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培