杜乐：脑梗死患者康复期护理：做好这5件事加速身体恢复

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而引发神经功能缺损的疾病。患者在度过急性期后，康复期护理成为影响恢复效果的关键环节。科学、系统的护理不仅能帮助患者改善肢体功能、语言能力，还能降低复发风险。以下五件事，是脑梗死患者康复期护理的核心要点。

一、制定个性化康复训练计划，循序渐进恢复功能

1. 肢体功能训练：脑梗死常导致患者出现偏瘫、肢体无力等症状。早期康复训练可从被动活动开始，家属需协助患者进行关节屈伸、旋转等活动，避免关节挛缩。随着病情好转，逐步过渡到主动训练，如坐起训练、站立训练、行走训练等。例如，在坐起训练中，可先将床头摇高30°，每次保持5 - 10分钟，每日多次练习，待患者适应后再逐步增加角度；站立训练时，需在有人保护的情况下，让患者借助助行器或扶手慢慢站立，训练平衡能力。

2. 语言功能训练：对于存在言语障碍的患者，康复训练需从简单的发音开始，如“啊、哦、呃”等单音节，逐渐过渡到词语、短句练习。可通过朗读报纸、唱歌、与家人对话等方式，刺激语言中枢。同时，配合口部肌肉训练，如鼓腮、吹口哨、伸舌等动作，增强口腔肌肉力量。

3. 认知功能训练：部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍。可采用数字排序、拼图游戏、回忆近期事件等方法，锻炼患者的记忆力和思维能力。也可让患者参与简单的家务劳动，如整理衣物、洗菜等，在实践中提升认知功能。

二、严格控制基础疾病，降低复发风险

1. 血压管理：高血压是脑梗死的重要危险因素，患者需每日定时测量血压，一般建议早晚各测量一次，并做好记录。根据医嘱按时服用降压药物，不可自行增减药量或停药。若发现血压波动较大，如收缩压持续高于180mmHg或低于90mmHg，应及时就医调整治疗方案。

2. 血糖与血脂调控：糖尿病和高血脂同样会增加脑梗死复发几率。患者要遵循低糖、低脂饮食原则，定期检测血糖、血脂水平。对于糖尿病患者，需严格控制饮食，合理使用降糖药物或胰岛素；高血脂患者则需在医生指导下服用降脂药物，如他汀类药物，将血脂指标控制在理想范围内。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化。患者在康复期必须严格戒烟，限制饮酒量，最好做到滴酒不沾，为血管健康创造良好条件。

三、科学饮食搭配，提供康复营养支持

1. 均衡膳食结构：脑梗死患者的饮食应遵循“三低一高”原则，即低脂、低盐、低糖、高膳食纤维。主食以全谷物、粗粮为主，如燕麦、糙米、玉米等，搭配适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。其中，深海鱼类富含Omega - 3脂肪酸，有助于降低血液黏稠度，保护心血管健康。

2. 控制进食量与速度：每餐不宜过饱，七八分饱即可，避免因进食过多导致血液集中于胃肠道，影响脑部供血。进食时要细嚼慢咽，尤其是存在吞咽障碍的患者，更需注意，防止呛咳、误吸。对于吞咽困难严重的患者，可在医生指导下采用鼻饲或胃造瘘的方式补充营养。

3. 增加水分摄入：每天保证1500 - 2000毫升的水分摄入，有助于稀释血液，降低血栓形成风险。可饮用白开水、淡茶水，避免饮用含糖饮料。

四、关注心理健康，助力全面康复

1. 识别心理问题：脑梗死导致的身体功能障碍，易使患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。家属要密切观察患者的情绪变化，若发现患者出现情绪低落、失眠、食欲不振、对事物缺乏兴趣等表现，应警惕心理问题的发生。

2. 心理疏导与支持：给予患者充分的关心和陪伴，鼓励其表达内心感受，耐心倾听并给予安慰。引导患者正视疾病，树立康复信心。也可鼓励患者参加病友交流会，分享康复经验，互相支持。必要时，寻求专业心理医生的帮助，通过心理治疗或药物干预改善心理状态。

3. 丰富生活内容：帮助患者制定规律的生活作息，安排适当的娱乐活动，如下棋、绘画、书法等，丰富精神生活，转移对疾病的注意力，促进心理健康。

五、预防并发症，保障康复进程

1. 预防压疮：长期卧床的患者容易发生压疮，家属需定时为患者翻身，一般每2小时一次，并保持皮肤清洁干燥。在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等部位，可使用减压垫、气垫床等，减轻局部压力。

2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者叩背，促进痰液排出。保持室内空气流通，避免患者受凉。对于卧床患者，可将床头抬高30° - 50°，减少误吸风险。

3. 预防深静脉血栓：指导患者进行下肢主动或被动活动，如踝泵运动，促进下肢血液循环。必要时，可遵医嘱使用弹力袜或药物预防深静脉血栓形成。

脑梗死康复期是一个漫长而艰辛的过程，做好以上五件事，从康复训练、基础疾病控制、饮食营养、心理健康到并发症预防，全方位、系统化地进行护理，能有效加速患者身体恢复，提高生活自理能力，降低疾病复发风险。患者、家属与医护人员需密切配合，共同努力，帮助患者重拾健康生活。（唐河县中医院 脑病科二病区 杜乐）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培