李易霞：早产儿的特别关怀：家庭护理指南
早产儿是指胎龄不足37周的新生儿，由于各器官系统发育未成熟，其生存能力和适应能力显著低于足月儿。数据显示，全球早产儿发生率约为10%-15%，其中胎龄越小、体重越低，护理难度越高。科学、细致的家庭护理是早产儿健康成长的关键，需从保暖、喂养、感染预防、早期干预等多维度构建安全屏障。以下为基于权威医学指南和临床经验的家庭护理全攻略。
一、精准控温：打造“微型暖箱”
早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，散热快，需模拟医院暖箱环境。
环境温度控制
室温：建议维持在24℃-26℃，湿度50%-60%，可使用空调、加湿器调节，避免冷风直吹。
局部保暖：
衣物选择：选用纯棉、柔软、无接缝的衣物，厚度比成人多一层。避免使用羽绒服或厚重毛毯，以防压迫呼吸。
包裹方式：采用“袋鼠式护理”或“襁褓法”，将早产儿紧贴父母胸口或用薄毯包裹，减少热量散失。
辅助设备：可短期使用加热毯（需隔毛巾防烫伤）或热水袋（水温≤50℃，包裹毛巾后置于床垫下）。
体温监测
测量频率：每4小时测量一次体温，使用电子体温计测腋下或肛温（肛温更准确，但需轻柔操作）。
异常处理：若体温＜36℃（低体温）或＞37.5℃（发热），需调整衣物厚度或就医。低体温时可用温水袋（水温38℃-40℃）贴敷腹部，但需避免烫伤。
二、精细喂养：构建“营养基石”
早产儿胃肠道功能弱，需个体化喂养方案，避免喂养不足或过度。
喂养方式选择
首选母乳：母乳含乳铁蛋白、免疫球蛋白，可降低坏死性小肠结肠炎（NEC）风险。若母乳不足，可添加母乳强化剂（需遵医嘱）。
配方奶选择：胎龄＜34周或体重＜2kg者，需使用早产儿专用配方奶（高热量、高蛋白、高钙磷比）。
喂养技巧
少量多次：按需喂养，每日8-12次，每次奶量从10-20ml起始，逐步增加至120-150ml/kg/d。
喂养姿势：斜抱45°，奶瓶倾斜45°使奶嘴充满奶液，减少空气吸入。
拍嗝：喂奶后竖抱15-20分钟，空心掌轻拍背部，排出胃内空气。
特殊情况处理
吸吮无力：可使用滴管、鼻饲管或注射器缓慢喂养，避免呛咳。
喂养不耐受：若出现腹胀、呕吐、血便，需暂停喂养，改用静脉营养并就医。
三、感染防控：筑牢“免疫屏障”
早产儿免疫系统未成熟，感染风险是足月儿的3-5倍，需严格执行无菌操作。
日常清洁
手卫生：接触早产儿前，用流动水+洗手液洗手20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。
皮肤护理：
洗澡频率：每日1次，水温37℃-38℃，使用无泪配方沐浴露，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟。
保湿：洗澡后涂抹婴儿专用润肤露，预防皮肤皲裂。
脐部护理：每日用碘伏或酒精消毒脐带残端，直至脱落（通常1-2周）。
环境管理
通风换气：每日开窗通风2次，每次30分钟，避免对流风直吹。
物品消毒：奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴需煮沸消毒10分钟或使用蒸汽消毒锅；衣物、床单单独清洗，60℃以上热水浸泡。
访客限制：3个月内避免访客探视，家人感冒需佩戴口罩并远离早产儿。
四、早期干预：激活“神经潜能”
早产儿脑发育关键期为出生后6个月，早期干预可降低脑瘫、认知障碍风险。
袋鼠式护理
方法：将早产儿裸露（仅穿尿布）紧贴父母胸口，皮肤直接接触，每日至少1小时。
益处：稳定体温、心率、血氧饱和度，促进亲子依恋。
抚触按摩
频率：每日2次，每次10-15分钟，使用婴儿专用按摩油。
手法：
头部：从额头向太阳穴轻推；
腹部：顺时针画圈按摩，避开脐部；
四肢：轻捏、轻揉肌肉群。
视听刺激
视觉：使用黑白卡或红色小球，距离20-30cm缓慢移动，每日2次，每次1分钟。
听觉：播放轻柔音乐或父母轻声说话，音量≤50分贝。
五、异常识别：抓住“黄金时间窗”
早产儿病情变化快，需密切观察以下“危险信号”：
呼吸异常
呼吸急促：安静时＞60次/分钟；
呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率下降或皮肤青紫。
喂养困难
拒奶、频繁呛咳、呕吐物含胆汁或咖啡色物质。
黄疸加重
出生后24小时内出现黄疸，或黄疸进展速度＞5mg/dL/d。
体温异常
体温＜36℃或＞37.5℃，且无法通过调节衣物恢复。
六、定期随访：绘制“成长地图”
早产儿需按矫正胎龄（实际年龄-早产周数）进行随访：
检查项目
每月：体重、身长、头围测量，评估生长曲线；
矫正1月龄：眼底筛查（预防ROP）；
矫正3月龄：听力筛查、神经行为评估（NBNA）；
矫正6月龄：血常规（监测贫血）、髋关节超声。
疫苗接种
乙肝疫苗：出生后24小时内接种首剂；
卡介苗：体重≥2.5kg且无感染时接种；
其他疫苗：按矫正胎龄计算接种时间，如脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等。
七、结语：以爱为盾，守护脆弱生命
早产儿的家庭护理是一场“持久战”，需以科学为纲、以耐心为刃、以爱为盾。家长需与儿科医生建立紧密联系，定期参加早产儿护理培训，掌握急救技能（如海姆立克法、心肺复苏）。每一次轻柔的抚触、每一毫升精准的喂养、每一度适宜的体温，都是对生命的郑重承诺。愿每一位早到的天使，都能在家庭的温暖中，跨越生命的寒冬，迎来春暖花开。（郸城县人民医院 新生儿重症监护病房 主管护师 李易霞）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
