王淑静：子宫肌瘤形成的原因、症状及治疗方法，你了解多少

子宫肌瘤作为女性生殖系统中较为多见的良性肿瘤，通常发生于育龄妇女（30~50岁）。因其表现为无症状或少症状，临床报道相关发病率远低于子宫肌瘤真实发病率。许多女性在面对这一常见妇科疾病时，往往感到不解和焦虑，常因不了解子宫肌瘤的形成原因和治疗方法，而影响日常生活质量。本文将揭开子宫肌瘤神秘面纱，并为相关患者提供科学指导。

一、子宫肌瘤形成原因

1.遗传：研究表明，有子宫肌瘤家族史的女性患病风险增加，并且多发于非裔女性，提示遗传基因突变可增加子宫平滑肌细胞对激素的敏感性。

2.激素水平失衡：雌激素、孕激素可调控月经周期，同时不同程度影响子宫平滑肌细胞的生长、分化，当体内激素水平失衡，可导致子宫平滑肌细胞过度增殖。

3.不良生活习惯：长期熬夜、不规律饮食、肥胖、长期使用避孕药等因素，可不同程度影响广大女性体内激素水平、代谢状态。

4.药物因素：过量或长期使用雌激素类药物等，可能导致体内雌激素水平过高，进而增加患病风险。

5.外界机械刺激：多次人工流产等外界机械刺激，可导致子宫平滑肌细胞异常增生。

二、子宫肌瘤的表现症状有哪些？

1、经量增多及经期延长

最常见的症状之一。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔及内膜面积增大，影响子宫收缩可有经量增多经期延长。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，可有不规则阴道流血或脓血性分泌物。长期的经量增多可能继发贫血。

2、下腹部腹肿块

随着子宫内肌瘤的不断增大使子宫超过3个月妊娠大小时，患者从腹部能够触摸到肿块，小腹的明显隆起，并且会伴有坠胀感，而这些症状的出现，一定要加以重视。

3、白带增多

相比较正常女性而言，有子宫肌瘤的患者白带会明显增多。首先：肌壁间的肌瘤组织使宫腔面积增大，增加了子宫内膜分泌物，使得盆腔内一直处于充血状态，由此引发白带增多问题。其次：位于阴道内的黏膜下肌瘤，其表面组织极易感染溃烂、坏死，可产生大量脓血性排液或有腐肉样组织排出并伴有恶臭的阴道溢液。

4、尿频、尿急、便秘

在肌瘤不断变大的过程中，甚至会压迫到输尿管、膀胱以及肠道，由此引发排便排尿异常的情况。

5、其他

随着子宫肌瘤不断增大患者会感觉到下腹坠胀、腰酸背痛，甚至是浑身乏力，这种情况在月经期间更为明显。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时可引起急性下腹痛，并伴发热恶心；浆膜下肌瘤有宫腔由外排出时也可引起腹痛；黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

三、子宫肌瘤的治疗方法

1.观察等待：临床通常建议无症状肌瘤（无压迫、月经未改变等）或近绝经期妇女定期（3~6月）开展超声检查，旨在观察肌瘤大小、数量。

2.药物治疗：针对症状较轻、肌瘤体积较小的女性患者而言，根据个体差异开展达那唑胶囊、米非司酮片等药物干预，有助于缓解临床不适症状，并通过调节激素水平控制肌瘤生长速度。值得注意的是药物疗法无法完全消除肌瘤,而且停药后肌瘤又会逐渐增大。

3.手术治疗：临床通常建议具备手术指征（急性腹痛、反复流产、压迫膀胱或直肠等）的患者开展肌瘤切除术、子宫切除术。前者适用于需要保留生育功能的女性患者，考虑其存在复发风险，通常建议术后定期复查。后者适用于无生育需求或疑有恶变者，该手术虽然能彻底解决肌瘤相关健康风险，但整体手术创伤较大，可不同程度地影响女性群体的生理、心理健康。

4.子宫动脉栓塞术：针对月经量多、压迫症状明显但又无法耐受手术患者而言，阻断子宫动脉及其分支，可导致肌瘤因缺血而出现坏死、萎缩现象。此方法具有创伤小、恢复快的特点，但术后存在发热、腹痛等栓塞后综合征风险，且可能面临复发、再治疗。

5.高强度聚焦超声：利用超声波特性并将其聚焦于体内肌瘤处，可导致其发生凝固性坏死。虽然具有无创伤性、方便快捷、康复速度快等显著优势，但大量实践表明，该治疗手段存在肌瘤残留、皮肤烫伤等不良反应发生风险。

总之，子宫肌瘤的成因多为遗传、激素、生活方式等多种因素相互作用，可导致月经量多、腹痛，甚至影响生育，严重威胁患病群体的生活质量。了解子宫肌瘤、识别相应症状，并根据肌瘤大小、位置、临床症状、生育需求等因素考虑治疗方式，对于保障女性群体身心健康尤为必要。（郑州市金水区总医院，妇产科，王淑静）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培