许兰波：从草药到现代药，医药学进化史

在人类与疾病漫长而艰苦的斗争历程中，医药学的发展宛如一部波澜壮阔的史诗，从古老的草药时代一路走来，逐步迈向现代高科技药物的新纪元。这一进化过程不仅见证了人类智慧的积累与传承，更深刻改变了人类的生活与健康。

古代草药时期：经验与自然的交融

古代，人类对药物的认识主要源于实践经验。那时，人们在狩猎、采集等日常活动中，逐渐发现自然界中的植物、动物和矿物具有治疗疾病的功效。古埃及人发现蜂蜜具有抗菌和消炎作用，常将其用于治疗伤口感染；在古印度，阿育吠陀医学是最早的草药医学体系之一，它基于人体由五大元素（土、水、火、气、以太）组成的理论，通过调整元素比例来治疗疾病，黄连、桂皮、甘草等草药在现代医学中仍被广泛应用。

古希腊的希波克拉底被誉为西方医学的奠基人，他提出“四体液学说”，认为人体内血液、黏液、黑胆汁和黄胆汁的平衡决定健康状况，并记录了许多草药的使用方法，如柳树皮、罂粟壳等。在中国，中医药学有着悠久的历史，强调整体观念，认为人体健康取决于阴阳五行的平衡。人参、黄芪、当归等草药种类繁多，它们在中医理论指导下，用于调理身体、治疗疾病。例如，人参大补元气，适用于体虚乏力、免疫力低下的人群；黄芪益气固表，可提升免疫力，预防感冒。

中世纪至近现代化学药物时期：科学开启新纪元

随着科学技术的发展，药物研究逐渐从经验转向科学。中世纪，阿拉伯学者阿尔·拉兹尼对草药进行系统研究和整理，其《医学集成》成为阿拉伯医学经典之作。欧洲文艺复兴时期，安德烈亚斯·维萨里乌斯深入研究人体解剖学，为药物研究奠定重要基础。

19世纪，化学的发展为药物研究带来革命性变革。1805年，德国药剂师泽尔蒂纳从鸦片中提纯出吗啡，这是世界上首个从植物体内分离出的活性成分，也被视为现代药物创新的起点。此后，人们陆续从植物中分离出水杨酸、咖啡因、尼古丁、可卡因、阿托品等物质。1826年，意大利人从柳树皮中提取出水杨苷，证明它是柳树皮中真正让人退热止痛的物质。10年后，意大利化学家发现水杨苷水解后得到的水杨酸效果更好，1859年德国人已能批量生产水杨酸。然而，水杨酸对消化道黏膜有较强刺激作用，化学家霍夫曼用乙酰基取代水杨酸上的酚羟基，得到乙酰水杨酸（阿司匹林），它不仅退烧、镇痛效果提高，还减少了对胃粘膜的刺激。

1928年，英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现青霉素，这是一种从青霉菌中提炼出来的具有杀菌作用的抗生素。随后，链霉素、红霉素等许多抗生素相继被发现和研制成功，抗生素的出现使许多原本无法治愈的疾病得到有效治疗，如肺炎、结核等，大大提高了人类的寿命。

现代生物技术药物时期：精准医疗的新突破

20世纪下半叶，生物技术的发展为药物研究带来新的突破。基因工程技术使人们能够通过改变生物体的基因来生产具有特定功能的药物。例如，胰岛素是用于治疗糖尿病的激素，传统方法是从猪或牛的胰腺中提取，而通过基因工程技术，人们可将产生胰岛素的基因导入大肠杆菌等微生物中，实现大规模生产。

蛋白质工程技术为药物研究提供新途径。蛋白质是生物体内许多重要功能的执行者，如酶、抗体等。通过蛋白质工程技术，人们可设计出具有特定功能的蛋白质药物。如赫赛汀是一种用于治疗乳腺癌的单克隆抗体药物，它通过与HER2蛋白特异性结合，阻止其过度活动，从而抑制肿瘤的生长，在治疗HER2阳性乳腺癌和胃癌中表现出较好疗效。

细胞工程技术为药物研究提供新平台。干细胞具有自我更新和分化潜能，可分化为各种类型的细胞。通过细胞工程技术，人们可从干细胞中诱导出特定的细胞类型，如神经细胞、心肌细胞等，为疾病治疗和药物研发带来新的可能。

草药在现代医学中的传承与创新

在现代医学中，草药仍发挥着重要作用。许多草药的药理作用通过科学研究逐渐被揭示，如苦参具有抗炎和抗癌作用，黄芪可以增强免疫系统，这些发现使草药在现代疾病治疗中得以应用，如心血管疾病、肿瘤和免疫类疾病等。草药也常用作辅助治疗，例如在接受化疗的患者中，使用人参可以减轻疲劳和增强体力。

然而，草药与西药之间的相互作用需要注意，某些草药可能会影响药物的代谢和疗效。因此，使用草药时应咨询专业医生的建议。同时，草药虽有许多益处，但也存在副作用和禁忌，如某些草药可能引起过敏反应，或与某些药物、食品发生不良互动。了解草药的禁忌和副作用，避免滥用，是确保草药安全使用的关键。

随着科技进步，草药现代化与标准化研究不断深入。例如，通过提取草药有效成分，开发出新的药物形式，如胶囊、片剂等，使草药的使用更加方便和规范。

医药学进化的启示与展望

从草药到现代药，医药学的进化历程是一部人类不断探索和创新的历史。在这个过程中，人类积累了丰富的医学知识和经验，从最初的盲目尝试到如今的科学研究和精准治疗，医药学的发展为人类的健康事业做出了巨大贡献。

未来，随着科学技术的进一步发展，我们有理由相信，药物的种类和疗效将会更加丰富和高效。基因编辑技术、人工智能等新兴技术有望为药物研发带来新的突破，帮助我们开发出更加安全、有效的药物，治疗更多疑难杂症。同时，我们也应重视传统草药的传承和创新，充分发挥其在现代医学中的优势，为人类的健康提供更多的选择。

医药学的进化史是人类智慧的结晶，它见证了人类与疾病斗争的艰辛与辉煌。在未来的征程中，我们将继续秉承科学精神，不断探索和创新，为人类的健康事业书写更加绚丽的篇章。（柘城县人民医院 药剂科 副主任药师 许兰波）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培