孙文强：阑尾炎保守治疗vs手术切除：这些关键指标决定治疗方案
在日常生活中，突如其来的腹痛往往会让人措手不及，而阑尾炎作为常见的急腹症之一，更是让人闻之色变。面对阑尾炎，患者和家属往往面临一个重要的抉择：是选择保守治疗，还是果断进行手术切除？这个决定不仅关乎患者的身体健康，还直接影响到后续的生活质量。本文将从科普的角度出发，详细解析阑尾炎保守治疗与手术切除的利弊，帮助大家了解如何根据关键指标做出明智的治疗方案选择。
一、阑尾炎：不可忽视的“小炎症”
阑尾炎，顾名思义，是阑尾发生的炎症。阑尾位于右下腹部，虽然阑尾在儿童期具有免疫功能，但一旦发炎，却可能带来严重的后果。阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。如果不及时治疗，阑尾炎可能发展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
二、保守治疗：温和但需谨慎
保守治疗，顾名思义，是通过药物和非手术手段来缓解症状、控制病情。对于部分轻度阑尾炎患者，保守治疗可能是一个可行的选择。
优势：
避免手术风险：保守治疗无需开刀，减少了手术带来的创伤和风险。
劣势：
1.复发率高：患者住院时间长，一般输注抗生素5～7天，同时需动态观察体温、腹部疼痛变化趋势。保守治疗虽然能暂时缓解症状，但并不能从根本上解决问题。部分患者可能因炎症反复发作而不得不最终选择手术。
2.并发症风险：保守治疗期间，如果病情控制不当，可能引发阑尾穿孔、脓肿形成等并发症，增加治疗难度和风险。
有些阑尾炎保守治疗过程中，可能演变为阑尾周围脓肿，严重者需行腹腔穿刺置管引流，一般需等待2～3个月后才能手术切除，治疗时间长，影响患者的生活和工作，花费也高。
适用人群：
- 轻度阑尾炎患者，症状较轻，无明显腹膜刺激征。
- 高龄、体弱或伴有其他严重疾病，不能耐受手术的患者。
- 患者及家属对手术有严重恐惧心理，且愿意承担保守治疗可能带来的风险。
三、手术切除：彻底但需权衡
手术切除是治疗阑尾炎的传统且有效的方法。通过切除病变的阑尾，可以从根本上解决问题，避免复发。
优势：
1.彻底治愈：首选腹腔镜手术，具有创伤小、疼痛轻微、术后恢复快、住院时间短，一般术后2～3天出院。
2.降低并发症风险：及时手术可以避免阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生。
劣势：
1.手术风险：虽然阑尾切除手术相对成熟，但仍存在一定的手术风险，如感染、出血、肠粘连等。
2.手术费用高，增加患者的经济负担，术后短时间内不能做剧烈的活动。适用人群：
- 急性阑尾炎患者，症状较重，伴有明显腹膜刺激征。
- 保守治疗无效或病情反复发作的患者。
- 年轻、身体状况良好的患者，能够耐受手术。
四、关键指标决定治疗方案
在面对阑尾炎的治疗选择时，患者和家属应综合考虑以下关键指标，以做出最适合自己的决定。
1.病情严重程度：轻度阑尾炎患者可以考虑保守治疗，而重度阑尾炎患者则应优先考虑手术切除。
2.患者身体状况：高龄、体弱或伴有其他严重疾病的患者，可能更适合保守治疗。而年轻、身体状况良好的患者，则更适合手术切除。
3.患者意愿：患者的治疗意愿也是决定治疗方案的重要因素。如果患者对手术有严重恐惧心理，且愿意承担保守治疗可能带来的风险，那么保守治疗可能是一个更合适的选择。
4.医生建议：最重要的是，患者应咨询专业医生，根据医生的评估和建议来制定治疗方案。医生会根据患者的具体情况，综合考虑病情、身体状况、治疗意愿等因素，为患者提供个性化的治疗方案。
五、保守治疗与手术切除的互补性
值得注意的是，保守治疗和手术切除并不是相互排斥的。在某些情况下，两者可以相互补充，共同为患者提供更好的治疗效果。
例如，对于部分急性阑尾炎患者，如果病情较重但暂时无法立即手术（如等待手术室安排、患者身体状况不允许等），可以先通过保守治疗控制病情，为手术创造更好的条件。待患者病情稳定后，再进行手术切除，以降低手术风险和并发症发生率。
六、预防阑尾炎：从生活细节做起
虽然阑尾炎的发生具有一定的随机性，但通过改善生活习惯和饮食习惯，可以降低其发病风险。
- 规律饮食：避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。
- 均衡营养：多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，促进肠道蠕动。
- 适度运动：保持适度的体育锻炼，增强身体免疫力。
- 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累导致身体免疫力下降。
七、结语
阑尾炎的治疗选择是一个复杂而重要的决策过程。患者和家属应充分了解保守治疗和手术切除的利弊，综合考虑病情、身体状况、治疗意愿等关键指标，以及医生的建议，来制定最适合自己的治疗方案。同时，通过改善生活习惯和饮食习惯，降低阑尾炎的发病风险，让我们的生活更加健康、美好。在面对阑尾炎时，让我们以科学的态度、理性的思考，共同迎接健康的未来。（焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院） 普外二区 孙文强）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
