赵娜：止痛药会上瘾吗？非甾体抗炎药（NSAIDs）的安全使用指南

“吃了止痛药会不会停不下来？”——这是许多慢性疼痛患者最常问的问题。提到止痛药，大家往往联想到“毒品”“依赖性”，甚至将普通的止痛药与强效阿片类药物混为一谈。事实上，止痛药种类繁多，其中非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常见的一类，比如我们熟知的布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等。它们不仅不会上瘾，还能在正确使用下安全有效地缓解疼痛。今天，我们就来聊聊NSAIDs的真相和正确用法。

一、NSAIDs是什么？与阿片类药物有何区别？

NSAIDs是一类不含有甾体结构的抗炎药，主要作用是抗炎、镇痛、退热。它的核心机制是抑制体内的环氧化酶（COX），减少前列腺素的生成，从而减轻炎症反应和疼痛。

常见NSAIDs药物举例：布洛芬（如芬必得）、阿司匹林、双氯芬酸，塞来昔布（西乐葆）

VS 阿片类止痛药（如吗啡、可待因）：

阿片类药物作用于大脑的镇痛中枢，镇痛效果强，但有成瘾风险，主要用于癌症剧烈疼痛等场景。而NSAIDs主要作用于外周炎症部位，无成瘾性，适合轻中度疼痛（如头痛、牙痛、关节痛等）。

二、NSAIDs为什么不会上瘾？

无成瘾性：NSAIDs通过抗炎机制缓解疼痛，而非直接作用于中枢神经系统，不会引发大脑依赖。

作用有限：与强效止痛药相比，NSAIDs的镇痛效果较弱，适合短期缓解轻中度疼痛，长期大量使用反而可能引发副作用（如胃肠道损伤），需遵医嘱使用。

为什么有人感觉“离不开”止痛药？

疼痛反复：如关节炎患者的慢性疼痛，停药后症状可能复发，让人误以为是药物成瘾。

心理依赖：部分患者担心停药后疼痛加剧，形成心理习惯，但并非真正的生理依赖。

三、安全使用NSAIDs的5大核心指南

NSAIDs是安全有效的止痛药，但滥用也会带来风险。以下是科学使用的关键要点：

1. 严格按需、短期使用

适用场景：头痛、牙痛、痛经、关节炎、肌肉劳损等轻中度疼痛。

注意时长：连续用药建议不超过1周（除非医生指导），避免长期滥用导致胃肠道或心血管风险。

2. 注意剂量，勿随意加量

说明书剂量是安全线，超量可能增加胃出血、肝肾损伤风险。

如需更高剂量（如类风湿关节炎患者），需医生开具处方。

3. 警惕禁忌症

以下人群慎用或禁用：

胃溃疡、胃出血患者：NSAIDs会刺激胃黏膜，加重病情。

心血管疾病患者：如冠心病、脑卒中史者，长期用可能增加心血管风险。

肾功能不全者：NSAIDs可能影响肾脏血流，需医生评估。

孕妇、儿童用药需谨慎：如孕妇避免在孕晚期使用，儿童按体重计算剂量。

4. 避免与其他药物相互作用

与抗凝药（如华法林）同服可能增加出血风险。

饮酒后禁用：酒精会加重胃黏膜损伤，增加胃溃疡风险。

与激素类（如地塞米松）联用需遵医嘱：可能叠加胃肠道副作用。

5. 替代方案：局部止痛或联合治疗

局部冷敷：如扭伤后48小时内冷敷可减少炎症。

辅助药物：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、曲马多（需处方）可作为补充，但需医生指导。

四、常见误区与真相

误区：“止痛药吃多了会有耐药性。”

真相：NSAIDs没有耐药性，但身体可能对炎症部位的反应减弱，需排查其他病因（如感染、肿瘤）。

误区：“吃了止痛药就掩盖病情。”

真相：短期用药不影响疾病诊断，但持续疼痛应就医排查深层原因（如内脏病变）。

误区：“布洛芬和阿司匹林一起吃镇痛更强。”

真相：两类药同属NSAIDs，合用可能增加胃损伤风险，需医生指示。

五、何时该立即停药并就医？

服用NSAIDs后若出现以下情况，需立刻停药并咨询医生：

胃部剧痛、黑便或呕血（胃出血征兆）；

呼吸困难、胸痛（心血管损伤）；

皮疹、呼吸困难（过敏反应）；

持续疼痛伴发热、体重骤降（需排查严重疾病）。

结语：NSAIDs是解除日常疼痛的可靠助手，但需注意“安全三原则”：按需使用、剂量恰当、警惕风险。如果疼痛超过预期或伴随异常症状，请及时就医排查根源。记住，止痛药不是恶魔，但滥用会让它成为健康的隐患。让我们合理用药，享受无痛的轻松生活！（虞城县闻集乡卫生院 赵娜）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培