刘雪艳：胆囊结石：无症状要不要切？保胆取石还是胆囊切除

胆囊结石是常见的消化系统疾病之一，随着现代医学影像技术的进步，越来越多的无症状胆囊结石被发现。面对这一情况，患者常常陷入两难的境地：无症状的胆囊结石是否需要手术治疗？如果需要手术，是选择保胆取石还是直接进行胆囊切除？本文将对这些问题进行详细探讨。

什么是胆囊结石？

胆囊结石是指在胆囊内形成的固体物质，这些物质可以是胆固醇、胆色素钙或其他成分的结晶。胆囊结石可以是单个或多个，大小不一，小的如沙粒，大的可充满整个胆囊。胆囊结石可能导致胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症，严重时甚至可能危及生命。

无症状胆囊结石的风险

无症状胆囊结石指的是患者没有明显的胆绞痛或其他相关症状。然而，这并不意味着无症状胆囊结石是安全的。无症状胆囊结石同样存在一定的风险，包括：

1.急性胆囊炎：胆囊结石可能阻塞胆囊管，导致胆囊发炎。

2.胆囊癌：长期胆囊结石与胆囊癌的发生有一定关联。

3.胆管结石：胆囊结石可能进入胆总管，引起胆管结石和胆管炎。

4.胰腺炎：胆囊结石可能引起胰腺炎，这是一种严重的疾病。

无症状胆囊结石的治疗选择

对于无症状胆囊结石的治疗，目前主要有两种手术方式：保胆取石和胆囊切除。

保胆取石

保胆取石手术，顾名思义，是在保留胆囊的前提下取出结石。这种手术方式的优点在于保留了胆囊的正常生理功能，减少了对患者消化系统的影响。然而，保胆取石手术也有其局限性：

1.复发率：保胆取石手术后，结石复发的可能性较高。

2.适应症：并非所有患者都适合进行保胆取石手术，例如胆囊壁增厚、胆囊功能丧失的患者。

3.技术要求高：保胆取石手术对医生的技术要求较高，手术风险相对较大。

胆囊切除

胆囊切除手术，即切除整个胆囊，是治疗胆囊结石的另一种常见方式。胆囊切除手术的优点包括：

1.结石复发率低：切除胆囊后，结石复发的可能性几乎为零。

2.适用范围广：对于大多数胆囊结石患者，尤其是有并发症风险的患者，胆囊切除是更安全的选择。

3.技术成熟：胆囊切除手术技术成熟，风险相对较低。

然而，胆囊切除手术也有其缺点：

1.消化功能影响：胆囊切除后，部分患者可能会出现消化不良、腹泻等症状。

2.手术创伤：与保胆取石相比，胆囊切除手术创伤较大，恢复时间较长。

如何选择？

对于无症状胆囊结石的治疗选择，患者应根据自身情况和医生建议做出决定。以下几点建议可供参考：

1.年龄和健康状况：年轻、身体状况良好的患者可能更适合保胆取石手术，而老年或有其他健康问题的患者可能更适合胆囊切除。

2.结石大小和数量：小结石、单发结石可能更适合保胆取石，而大结石、多发结石可能更适合胆囊切除。

3.胆囊功能：如果胆囊功能良好，可以考虑保胆取石；如果胆囊功能丧失，胆囊切除是更合理的选择。

4.医生建议：最重要的是，患者应听取专业医生的意见，根据医生的评估和建议做出决定。

结语

无症状胆囊结石的治疗是一个复杂的问题，患者需要在充分了解自身病情和手术风险的基础上，与医生共同做出最适合自己的选择。无论是选择保胆取石还是胆囊切除，都应以确保患者健康和生活质量为最终目标。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多、更好的治疗方案出现，为胆囊结石患者带来更多的希望。（内黄县人民医院 刘雪艳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培