李梓烨：心衰患者如何科学运动？避免“躺平”与“过劳”

心力衰竭（简称心衰）是心脏功能受损，无法有效泵血以满足身体需求的一种疾病。面对心衰，许多患者往往陷入两难：一方面担心运动加重心脏负担，选择“躺平”；另一方面又害怕过度劳累引发病情恶化。那么，心衰患者究竟该如何科学运动，既避免“躺平”又防止“过劳”呢？

一、心衰患者为什么要坚持运动？

尽管心衰患者的心脏功能有所下降，但适当的运动对于改善心脏功能、提高生活质量具有重要意义。运动可以增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，促进血液循环，减轻心脏负担。同时，运动还能提高身体的耐力和活动能力，调节神经内分泌系统，改善精神状态和情绪，增强患者对抗疾病的信心和积极性。因此，心衰患者不应完全“躺平”，而应在医生的指导下，科学、适度地进行运动。

二、心衰患者科学运动的原则

1.循序渐进：心衰患者应从低强度、短时间的运动开始，逐渐增加运动强度和时间。避免一开始就进行大量或高强度的运动，以免心脏无法承受。

2.个体化定制：运动方案应根据患者的具体病情、体力状况及心理状态来制定。不同患者的心脏功能、运动耐力等存在差异，因此运动方案也应因人而异。

3.密切监测：在运动过程中，患者应密切关注自身的身体反应，如出现呼吸困难、心慌、头晕等不适症状，应立即停止运动并休息。同时，可以借助心率监测设备实时监控运动强度，确保在安全的范围内运动。

4.持之以恒：运动是一个长期的过程，心衰患者应保持规律的运动习惯，结合健康饮食和良好作息，以改善心衰症状，提高生活质量。

三、心衰患者适合的运动类型有哪些？

1.低强度有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等。这些运动能提高心肺功能，增强心脏泵血能力，改善血液循环。运动时应控制心率在最大心率的50%-70%之间，每次持续20-30分钟，每周3-5次。运动前后需进行5-10分钟的热身和放松，避免剧烈运动导致心脏负担加重。

2.呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练有助于改善心衰患者的呼吸功能。这些训练能增加肺活量，提高氧气利用率，减轻呼吸困难症状。每天进行2-3次，每次10-15分钟。训练时保持舒适体位，放松全身肌肉，专注于呼吸节奏。

3.柔韧性练习：瑜伽、太极等柔韧性练习适合心衰患者。这些运动能改善关节活动度，增强肌肉柔韧性，缓解身体僵硬。每周进行2-3次，每次20-30分钟。练习时保持平稳呼吸，动作缓慢柔和，避免过度拉伸。

4.力量训练：在医生的指导下，进行适度的上肢和下肢力量训练，如使用轻量级的哑铃或进行简单的腿部伸展运动。有助于增强肌肉力量，提高身体的代谢能力。每周进行2-3次，每次20-30分钟。选择适合的重量和阻力，每组动作重复10-15次，完成2-3组。训练时保持正确姿势，避免屏气用力。

5.平衡训练：单脚站立、平衡板等平衡训练能提高心衰患者的身体协调性，预防跌倒。每周进行2-3次，每次10-15分钟。选择安全的环境进行训练，必要时使用辅助工具。逐步增加训练难度，注意保持身体稳定。

四、心衰患者运动的注意事项

1.运动时间的选择：一般情况下，每天参加运动两次，一次20-30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前1小时进行。天气炎热时，可选在早晨或晚间进行；冬天宜在有太阳时进行。总之，应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。

2.避免暴发性运动：如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩等。这些运动需要心脏在短时间内提供大量的血液和氧气，而心衰患者的心脏功能已经受损，无法满足这种需求，从而可能引发危险。

3.运动中的症状监测：运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并充分休息，观察症状是否缓解。若不能缓解，则应及时就医。

4.运动后的观察与调整：通过适量的运动，病人心情舒畅，感到精力较前充沛，夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运动量适度。若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量大，需要减少或调整。合理休息除午休外，下午宜增加数小时休息。急性期和重症心衰患者应卧床休息，当心功好转后，应下床进行适当活动，如散步等。

5.配合药物治疗：心衰患者需要长期服用药物治疗以控制病情。在运动过程中，患者应严格按照医生的建议服药，不得随意更改剂量或停药。同时，家属应关注患者的服药情况，提醒患者按时服药，并注意观察药物的不良反应。

五、心衰患者运动的禁忌与风险防控

1.避免剧烈运动：如短跑、举重等高强度、短时间的剧烈运动。这些运动需要心脏在短时间内提供大量的血液和氧气，而心衰患者的心脏功能已经受损，无法满足这种需求，从而可能引发危险。

2.控制体力活动：避免长时间站立或长时间进行体力劳动。在运动前后要进行适当的休息，避免过度疲劳。

3.定期复查与调整：心衰患者需要定期到医院进行复查，以便医生及时了解病情，调整治疗方案。同时，患者也应根据复查结果和医生的建议，调整运动计划，确保运动的安全性和有效性。

4.心理调节与支持：心衰患者常常因为病情反复、症状严重而感到焦虑、抑郁。这些不良情绪会加重病情，影响运动效果。因此，患者应积极寻求心理支持，如进行放松训练、心理疏导等，以保持良好的心态，积极配合治疗。

六、心衰患者运动的误区与纠正

1.误区一：心衰患者必须完全卧床休息

纠正：长期卧床休息会导致下肢深静脉血栓形成、压力性损伤、废用性肌萎缩、骨质疏松以及食欲下降等潜在危险。近年来，随着治疗方法的改进，运动康复已成为可能。耐力性训练能降低心衰的危险，心衰病人病情稳定后，应量力而行地参与一些运动。

2.误区二：心衰患者运动强度越大越好

纠正：心衰患者运动必须注意量力而行，逐渐增加活动量。运动强度过大不仅无法达到预期效果，反而可能加重心脏负担，引发病情恶化。

3.误区三：心衰患者无需关注运动中的身体反应

纠正：在运动过程中，患者应密切关注自身的身体反应。如出现不适症状，应立即停止运动并休息。这是心脏无法承受当前运动强度的信号，及时停止可以避免病情加重。

综上所述，心衰患者的运动康复是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学、适度地进行运动，心衰患者不仅可以提高运动耐力、减轻病症，还能改善整体生活质量。然而，任何运动都应在专业医生的指导下进行，避免不适当的运动加重病情。让我们携手共进，为心衰患者的健康与幸福而努力！（鹤壁市人民医院 心内科 李梓烨）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培