赵亚影：颈动脉超声，有效预防脑卒中

脑卒中，俗称“中风”，是我国居民致死、致残的首要病因。其发病机制多与颅内外血管病变相关，其中颈动脉粥样硬化及斑块形成是缺血性脑卒中的重要诱因。颈动脉超声作为无创、便捷的血管检查手段，在脑卒中早期筛查中发挥着关键作用。

一、颈动脉超声的原理与优势

颈动脉超声通过高频超声波反射原理，清晰显示颈动脉的解剖结构、血流动力学参数及斑块特征。检查时，患者仰卧位暴露颈部，探头进行多角度扫查，可获取以下关键信息：

血管结构：测量颈动脉内径、观察内膜-中膜厚度（IMT）是否增厚；

斑块特征：评估斑块大小、形态、回声特性；

血流动力学：通过多普勒技术测量血流速度、方向及频谱形态，判断血管狭窄程度。

相比其他检查手段，颈动脉超声具有以下优势：

无创无痛：无需穿刺或注射造影剂，患者无不适感；

可重复性强：可定期复查监测病变进展；

性价比高：单次检查费用低，适合大规模筛查；

实时成像：动态观察血流状态，辅助诊断夹层、血栓等急性病变。

二、颈动脉超声在脑卒中预防中的应用

1.早期识别高危人群

颈动脉超声可发现无症状性动脉粥样硬化病变。研究显示，IMT≥1.0mm即提示血管壁增厚，而斑块形成是脑卒中的独立危险因素。通过超声筛查，可识别以下高危人群：

40岁以上人群；

存在高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病者；

有吸烟、肥胖、家族史等危险因素者；

出现头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作（TIA）等症状者。

2.评估斑块稳定性与风险分层

斑块的稳定性直接影响脑卒中风险。超声通过回声特征判断斑块性质：

易损斑块：表现为低回声及低回声为主混合回声。

稳定斑块：钙化表现为多个强回声聚集的粗大强回声或弥漫性强回声。

此外，斑块表面溃疡、血栓形成等特征也可通过超声发现。结合血管狭窄程度（狭窄率≥50%为中度，≥70%为重度），可对患者进行风险分层，指导后续干预。

3.指导临床决策

药物治疗：对于轻度狭窄或稳定斑块，可通过他汀类药物稳定斑块、降低血脂；

手术治疗：中重度狭窄（狭窄率≥70%）或症状性狭窄（狭窄率≥50%）患者，需考虑颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS）；

生活方式干预：无论检查结果如何，均需戒烟限酒、控制血压血糖、规律运动。

三、检查注意事项

检查前准备：

穿着宽松衣物，避免高领或紧身衣物遮挡颈部；

无需空腹，但若需联合检测血糖、血脂，需遵医嘱空腹8-12小时；

长期服用降压药、降脂药或抗凝药者，检查当日按常规服药。

检查中配合：

保持仰卧位，头部偏向一侧，避免说话、吞咽或突然转动颈部；

耦合剂温度较低可能引起短暂不适，检查后可用纸巾擦拭干净。

四、预防脑卒中，从颈动脉超声开始

脑卒中的预防需多学科协作，而颈动脉超声是其中的重要一环。通过早期筛查、风险分层和精准干预，可显著降低脑卒中发病率。建议40岁以上人群，尤其是有危险因素者，每年进行一次颈动脉超声检查。同时，保持健康生活方式，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适度运动，是预防脑卒中的根本措施。

颈动脉超声虽小，却能发挥大作用。它是脑卒中预防的“侦察兵”，帮助我们及早发现血管病变，为健康保驾护航。（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 超声医学科 赵亚影 ）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培