徐琰琰 倪瑞杰：黄金4分钟：心肺复苏的正确打开方式

心脏骤停是威胁生命的紧急状况，若在发病后4分钟内实施有效心肺复苏（CPR），患者存活率可达50%以上；超过10分钟，生存希望将大幅降低。掌握正确的急救方法，是挽救生命的关键。

一、评估环境与患者状态

环境安全确认

迅速检查现场是否存在火灾、漏电、交通危险等潜在风险，确保施救者与患者均不会受到二次伤害。若环境不安全，需先将患者转移至安全区域。

意识与呼吸判断

意识判断：轻拍患者双肩，贴近耳侧大声呼喊“喂！你怎么了？”，观察是否有反应。

呼吸判断：将脸颊贴近患者口鼻，观察胸部起伏，同时用2-3根手指轻触颈动脉（喉结旁开两指处），判断时间不超过10秒。若患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动急救程序。

二、启动急救系统

呼救与分工

立即指派他人拨打120急救电话，并说明具体位置、患者状态及已采取的措施。若现场有AED（自动体外除颤器），需同步安排人员取用。

体位调整

将患者平放于硬质平面（如地面或硬板床），解开上衣、胸衣等束缚胸部的衣物，确保施救时无阻碍。

三、胸外按压

按压位置

定位两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），将一只手掌根部置于该点，另一只手叠放其上，双手交叠、手指翘起，避免接触患者胸壁。

按压手法

姿势：施救者跪于患者右侧，双臂伸直，肘关节固定，以髋关节为支点，垂直向下按压。

深度与频率：按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每次按压后确保胸廓完全回弹。

注意事项：避免过度用力导致肋骨骨折，若患者为儿童或婴儿，需调整按压深度（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。

四、开放气道与人工呼吸

开放气道

仰头抬颏法：一手置于患者前额向下压，另一手食指与中指托起下颌，使下颌角与耳垂连线与地面垂直。

异物清理：若患者口腔内有分泌物、假牙或呕吐物，需先将其清除。

人工呼吸

捏鼻吹气：用拇指与食指捏住患者鼻孔，施救者口部完全包裹患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察胸廓是否隆起。

频率：每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，吹气后松开鼻孔，让胸廓自然回缩。

注意事项：若患者为儿童或婴儿，可改用口对口鼻吹气法。

五、持续施救与AED使用

循环操作

以30:2的比例持续进行胸外按压与人工呼吸，直至专业救援人员到达或患者恢复自主呼吸、心跳。

AED配合

开机与贴片：打开AED电源，按照语音提示将电极片贴于患者裸露的胸部（一片贴于右上胸，另一片贴于左下胸）。

分析心律：确保无人接触患者，按下“分析”键，AED将自动判断是否需要除颤。

除颤操作：若AED提示“建议除颤”，按下“除颤”键，并确保所有人远离患者。除颤后立即继续心肺复苏。

六、注意事项与禁忌

避免错误操作

勿掐人中或摇晃患者，这些行为无急救价值。

勿按压腹部或肋骨下缘，以免造成内脏损伤。

人工呼吸时避免过度通气，以免引发胃胀气。

特殊人群处理

孕妇：施救时可将手掌根部稍上移，避免压迫腹部。

颈椎损伤：采用推举下颌法开放气道，避免仰头抬颏。

溺水者：先进行5次人工呼吸，再开始胸外按压。

生命无价，急救有方。在心脏骤停的“黄金4分钟”内，每一次正确的按压与吹气，都可能为患者争取到生的希望。掌握心肺复苏，不仅是对他人的守护，更是对生命的尊重。（郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）徐琰琰，倪瑞杰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培