赵晓杰：慢阻肺患者长期管理中西医结合更有效

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的疾病，通常由于长期暴露于有害颗粒或气体导致气道和/或肺泡异常。该病症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，且随着病情发展，患者可能出现体重下降、食欲减退等全身症状。慢阻肺病程长、易复发、难治愈，不仅损伤肺血管、肺泡、气道，还会对骨骼肌、骨骼、心脏等器官组织造成严重损伤，具有高死亡率和致残率，给患者的身心健康造成严重威胁。因此，慢阻肺患者的长期管理至关重要，而中西医结合治疗在此方面展现出了独特优势。

一、慢阻肺的西医管理

西医对慢阻肺的管理主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗是控制慢阻肺症状的重要手段，常用的药物包括支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。支气管扩张剂如抗胆碱能药物、β受体激动剂等，可以帮助放松气道，改善呼吸功能；吸入性糖皮质激素则有助于减少气道炎症。医生会根据患者的具体情况制定个性化的药物方案，并定期评估药物的疗效和副作用。

非药物治疗方法包括肺康复治疗和氧疗。肺康复治疗是一种综合性治疗方案，旨在改善患者的身体功能和生活质量，通常包括运动训练、营养指导和心理支持等内容。通过系统的训练，患者可以增强肺功能，提高耐力，减轻呼吸困难。氧疗则适用于重度慢阻肺患者，通过提高血氧饱和度，减轻缺氧症状，显著改善生活质量和生存率。然而，西医治疗也存在一些局限性。例如，长期使用激素类药物可能产生副作用，且对于某些患者，药物治疗效果可能不理想。此外，非药物治疗虽然有效，但需要患者的积极配合和长期坚持。

二、慢阻肺的中医管理

中医认为慢阻肺属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，其病因病机多为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等，导致肺气宣降失司，气机郁滞，痰瘀内阻，肺气不清，肺阴亏损，最终形成肺胀。中医治疗慢阻肺注重辨证施治，根据患者的具体病情，分为外感风寒型、痰湿蕴肺型、肺气郁痹型、肺阴亏损型和痰瘀阻肺型等多种证型，并制定相应的治疗方案。中医治疗慢阻肺的方法多样，包括草药、针灸、推拿按摩等。草药治疗可以通过调整人体的阴阳平衡，达到治病的目的。针灸治疗则通过刺激特定穴位，调节气血运行，缓解患者症状。推拿按摩等非药物疗法也有助于缓解呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。

中医强调“治未病”，即在疾病尚未发生或处于早期阶段时就采取措施防止其发展。对于慢阻肺这类慢性病而言，预防比治疗更为重要。通过定期服用具有抗炎、抗氧化作用的中药，可以有效降低急性加重次数，延长稳定期。

三、中西医结合的优势

中西医结合治疗慢阻肺，正是结合了中医和西医的优势，为患者提供了更多治疗选择，提升了治疗效果。其优势主要体现在以下几个方面：

1.综合治疗效果更佳：中医和西医在理论体系、诊断方法以及治疗方法上各有特色。西医治疗主要针对病因，如抗感染、解痉平喘等；而中医则注重整体调节，强调辨证施治。将两者结合起来可以取长补短，提高临床疗效。例如，对于急性加重期的慢阻肺患者，西医可以快速控制症状，而中医则可以通过调整患者体质，减少急性发作次数。

2.减少药物副作用：西医治疗慢阻肺时可能会使用激素类药物，长期大量应用容易产生副作用。而中医可以通过草药、针灸等方式减轻这些不良反应，并且在一定程度上缓解患者的症状。这不仅提高了患者的治疗依从性，还降低了因药物副作用导致的医疗风险。

3.提高生活质量：除了控制病情外，中西医结合还能显著改善患者的生活质量。中医通过中药调理脾胃功能、增强机体免疫力，以及运用推拿按摩等非药物疗法缓解呼吸困难等症状，使患者能够更好地进行日常活动。西医则通过药物治疗和非药物治疗方法，改善患者的呼吸功能和运动耐力。

4.预防疾病复发：中医强调“治未病”，即在疾病尚未发生或处于早期阶段时就采取措施防止其发展。对于慢阻肺这类慢性病而言，预防比治疗更为重要。通过定期服用具有抗炎、抗氧化作用的中药，结合西医的康复治疗和健康指导，可以有效降低急性加重次数，延长稳定期。

四、慢阻肺患者的长期管理策略

1.戒烟：戒烟是慢阻肺管理的首要步骤。吸烟是导致病情加重的主要因素。戒烟可以减缓病情进展，提高生活质量。对于有吸烟习惯的患者，建议寻求专业帮助，如使用尼古丁替代疗法或药物治疗，结合心理支持，增加戒烟的成功率。

2.药物治疗：根据医生的建议，按时按量服用药物。同时，注意药物的副作用，如有不适应及时就医。

3.肺康复治疗：在医生的指导下进行系统的肺康复治疗，包括运动训练、营养指导和心理支持等。通过锻炼增强肺功能，提高耐力，减轻呼吸困难。

4.氧疗：对于重度慢阻肺患者，应遵医嘱进行氧疗。使用便携式氧气设备，确保在日常生活中能够获得足够的氧气。

5.定期随访：定期到医院进行肺功能检查，评估病情进展，并与医生沟通症状变化。通过随访，医生可以更好地了解患者的治疗反应，提供个性化的健康管理建议。

6.调整生活方式：保持良好的生活习惯，避免接触污染物和刺激物。定期锻炼，保持健康饮食，增强身体免疫力。

7.学习疾病知识：了解慢阻肺的病因、症状、治疗方法等，增强对疾病的认知和管理能力。

中西医结合治疗在慢阻肺患者的长期管理中具有显著优势。通过综合中西医的优势，不仅可以提高治疗效果，减少药物副作用，还可以显著改善患者的生活质量，预防疾病复发。同时，患者也应积极参与疾病管理，通过调整生活方式、保持良好的心态等方法来减轻症状、提高生活质量。（汝州市第一人民医院 急诊科 赵晓杰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培