赵婉颖：脊髓电刺激：阻断疼痛的“神经开关”

慢性疼痛并不是简单的“哪里痛就治哪里”，许多人反复吃止痛药、打封闭、做物理治疗，却依旧被疼痛牵着鼻子走。真正棘手的，是中枢神经系统“痛觉调控”出现紊乱，让疼痛变成一种长期存在的“神经记忆”。脊髓电刺激技术（SCS）正是在这一背景下出现的，它通过在脊髓附近植入可控电极，干预痛觉信号的传导，好比在神经系统里安装一个“开关”，让痛觉被重新编码。它不是简单止痛，而是重建神经系统的控制能力，帮助许多顽固性疼痛患者重获生活质量。

一、脊髓电刺激是什么：用电信号“盖过”痛信号

脊髓电刺激的原理建立在“门控学说”之上，即当外来电信号输入脊髓背根通路时，痛觉信号会被抑制或重新调节，类似给疼痛回路“降音”。

1.运行机制：SCS系统主要由三部分组成：电极、延长导线和脉冲发生器。电极被置入脊髓硬膜外腔，脉冲发生器则像“主机”，持续发送低频或高频电流。当这些电流刺激脊髓神经束时，疼痛信号的传递会被改变，人会感觉疼痛减轻或消失。

2.为什么能缓解顽固性疼痛：慢性疼痛常常不是单一组织损伤，而是神经系统敏化导致的“痛觉放大”。SCS能抑制异常兴奋的神经元，恢复痛觉阈值，使神经系统回到更正常的工作模式。

3.安全性与可逆性：脊髓电刺激的一个巨大优势是可逆且可调节。设备可以随时关闭、调整模式，电极也可在需要时取出，不像永久切除神经那样不可逆，这为患者提供了更安全的选择。

二、哪些疼痛类型适用：并不是所有疼痛都能做

虽然SCS有效，但它针对的主要是“神经病理性疼痛”，即由神经损伤或神经异常活动导致的痛觉异常。

1.常见适应症，包括但不限于以下情况：带状疱疹后神经痛，病毒导致神经损伤后产生持续灼痛，SCS能调节异常放电；复杂性区域疼痛综合征（CRPS），这种难治性疼痛往往对常规治疗反应差，而SCS能显著改善症状；脊柱手术后失败综合征（FBSS），手术后疼痛仍未缓解甚至加剧，SCS可作为替代治疗。

2.其他可能受益的疼痛：如糖尿病周围神经病变、缺血性肢体疼痛、截肢后的幻肢痛等，只要神经通路受到影响，都可能从神经调控中获益。

3.不适合的人群：主动感染未控制者、凝血功能异常者、对植入设备排斥者或心态无法配合者不适合使用，医生会综合评估。

三、治疗流程：从试用到植入的双重验证

脊髓电刺激并不是“一上来就植入”，它最特别的地方是先试用，再决定是否正式植入，确保有效才继续下一步。

1.试刺激阶段：医生将临时电极置入脊髓硬膜外腔，连接外置刺激器。试用一般持续3至7天。患者记录疼痛减轻程度、睡眠改善、活动能力变化，如果疼痛下降超过50%，则认为试用成功。

2.正式植入手术：试用成功后再进行植入式脉冲发生器的手术。设备通常放在腰侧皮下，电极固定在原位置。手术创伤小，多数患者几天即可恢复日常活动。

3.调试与长期管理：植入后需要不断根据疼痛变化调节参数。现代SCS具有多种刺激模式，如高频刺激、不感知刺激（无麻感），适合不同疼痛类型。患者通过控制器即可调整强度，实现个体化管理。

四、可能的风险与限制：并非“万能止痛器”

虽然脊髓电刺激有效，但它依然属于植入式医疗器械，需正确理解其局限性。

1.并发症可能发生：常见包括电极移位、局部感染、刺激不足或过强。但总体风险较低，且多数可通过调整或处理解决。

2.不是对所有疼痛有效：肌肉疼痛、器官疼痛、急性炎症疼痛等效果有限；对于心理因素主导的疼痛也无明显作用。

3.对生活方式仍有要求：设备虽能缓解疼痛，但不能替代康复训练、减重、改善睡眠等长期管理，否则治标不治本。

结语

脊髓电刺激并不是单纯的止痛，而是一种帮助大脑和脊髓重新“学习”正常感觉的神经调控方式。它为许多长期饱受痛苦、对药物和手术反应不佳的人提供了新的希望。正确评估、科学植入、持续调试，配合生活方式改善，就能最大限度发挥这一“神经开关”的力量。疼痛不是命中注定，科学的力量可以为身体“关掉”那些不必要的痛觉，让生活重新回到掌控之中。（河南科技大学第二附属医院介入手术室 赵婉颖）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培