王有喜：儿童腺样体肥大有哪些表现？如何治疗？

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，属于淋巴组织。儿童时期腺样体常呈生理性增生，但若增生过度，引发一系列症状，则称为腺样体肥大。

一、儿童腺样体肥大的表现

1.鼻部症状

鼻塞是最主要的症状，多为持续性。由于腺样体增生堵塞后鼻孔，孩子会出现张口呼吸，尤其在夜间明显。部分孩子伴有流涕，鼻涕多为黏脓性或脓性，不易擤出。鼻塞严重时，孩子可能会出现嗅觉减退，对气味的敏感度下降。

2.耳部症状

腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能异常，引发耳部症状。孩子会出现听力下降，表现为对声音反应迟钝，看电视或听故事时需调大音量。还可能伴有耳闷感，感觉耳朵里像塞了东西，有时会出现耳鸣，在安静环境下更为明显。若长期未得到缓解，可能引发分泌性中耳炎，进一步加重听力问题。

3.咽喉及下呼吸道症状

腺样体肥大产生的分泌物会向下流，刺激咽喉部及下呼吸道黏膜，导致孩子出现咽部不适，常有清嗓子的动作。分泌物刺激气管、支气管时，会引发咳嗽，严重时可能诱发支气管炎，出现喘息、咳痰等症状。

4.面容改变

长期张口呼吸会影响孩子面部骨骼的发育，形成“腺样体面容”。表现为颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，缺乏表情。这种面容改变一旦形成，成年后难以完全恢复。

二、儿童腺样体肥大的治疗

1.保守治疗

对于症状较轻，不影响睡眠、呼吸及生长发育的孩子，可暂时采取观察等待的方式。因为部分孩子随着年龄增长，腺样体可能会逐渐萎缩，症状随之缓解。在此期间，家长需定期观察孩子的症状变化，如鼻塞、打鼾是否加重，听力是否正常等。

若孩子症状明显，可在医生指导下使用药物治疗。常用的药物包括鼻用糖皮质激素，通过减轻鼻黏膜炎症和水肿，缓解鼻塞症状，需按疗程使用，不可自行停药或增减剂量。若伴有细菌感染，如鼻涕呈脓性、咽部有脓性分泌物，可使用抗生素治疗，控制感染。对于合并过敏因素的孩子，可使用抗组胺药，减轻过敏反应，缓解鼻部症状。

2.手术治疗

当孩子出现以下情况时，可考虑手术治疗。鼻塞严重，张口呼吸、打鼾明显，且长期存在，影响睡眠质量，导致孩子出现缺氧症状；听力下降明显，经检查确诊为分泌性中耳炎，且药物治疗效果不佳；腺样体面容已初步形成，或有加重趋势；保守治疗一段时间后，症状无明显改善，甚至加重，影响孩子的生长发育和日常生活。

目前常用的手术方式为腺样体切除术，多采用全麻下低温等离子腺样体切除术。该手术方式具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，能有效切除增生的腺样体，缓解症状。

术后孩子需注意休息，避免剧烈运动。饮食上以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。家长需注意观察孩子术后有无出血、发热等情况，若出现异常，及时告知医生。术后还需遵医嘱使用药物，预防感染，促进伤口愈合，并定期复查，了解术后恢复情况。

儿童腺样体肥大若能及时发现并规范治疗，多数孩子的症状可得到有效缓解，避免对生长发育和面部容貌造成严重影响。家长若发现孩子有相关症状，应及时带孩子到医院就诊。（信阳市中心医院 耳鼻咽喉科 王有喜）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培