张东艳：产科护理宝典：应对急产、早产及产后出血的应急处理方案

在迎接新生命的喜悦时刻，每一位准父母都希望分娩过程能平稳顺利。然而，产科的复杂性决定了分娩过程中可能会出现一些突发状况，如急产、早产和产后出血，这些情况不仅考验着医护人员的专业能力，也要求准父母和家属具备一定的应急知识。今天，我们就来深入探讨这三种产科紧急情况的应急处理方案，希望能为即将成为父母的你提供一份实用的“产科护理宝典”。

急产：一场与时间的赛跑

什么是急产？

急产，顾名思义，是指从规律宫缩开始到胎儿娩出的时间异常迅速，通常定义为初产妇产程少于3小时，经产妇产程少于2小时。急产虽不常见，但一旦发生，往往让人措手不及，增加了母婴并发症的风险。

急产的风险与识别

急产可能导致会阴撕裂、产后出血、新生儿颅内出血等严重后果。识别急产的关键在于密切关注宫缩频率和强度。如果宫缩间隔突然缩短至每2-3分钟一次，且每次持续超过1分钟，同时伴有强烈的排便感，这可能是急产的信号。

应急处理方案

1. 保持冷静，立即联系医院：一旦发现急产迹象，首要任务是保持冷静，迅速联系最近的医院或急救中心，告知情况，以便医院做好接生准备。

2. 准备接生环境：如果无法及时到达医院，应选择一个干净、安全、光线充足的地方作为临时接生场所。准备好干净的毛巾、剪刀（需消毒）、热水、干净的衣物等。

3.指导产妇呼吸与用力：在等待医护人员到达的过程中，指导产妇采取正确的呼吸方式，如深呼吸、慢呼气，以减轻疼痛。在宫缩强烈时，指导产妇正确用力，但避免过度用力导致会阴撕裂。

4.新生儿处理：胎儿娩出后，立即用干净的毛巾包裹，保持温暖。轻轻清理新生儿口鼻中的羊水，确保呼吸道畅通。不要急于剪断脐带，等待医护人员处理。

5. 产后观察：产妇产后应密切观察出血情况，如有大量出血或持续出血不止，应立即采取止血措施，并尽快就医。

早产：守护小生命的脆弱期

什么是早产？

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产儿由于各器官发育不成熟，出生后可能面临呼吸窘迫、感染、喂养困难等挑战。

早产的风险与识别

早产的风险因素包括多胎妊娠、子宫畸形、宫颈机能不全、感染等。识别早产的关键在于关注孕妇的身体变化，如阴道出血、腹痛、宫缩频繁、阴道流水（可能是胎膜早破）等。

应急处理方案

1. 立即就医：一旦发现早产迹象，应立即前往医院，以便医生评估早产风险，采取必要的保胎措施。

2. 卧床休息：在等待就医或医生建议保胎期间，孕妇应卧床休息，减少活动，以降低早产风险。

3.保持情绪稳定：情绪波动可能加剧宫缩，孕妇应尽量保持情绪稳定，家属也应给予足够的心理支持。

4.准备新生儿用品：虽然不希望早产发生，但提前准备新生儿用品（如早产儿专用衣物、奶瓶、奶粉等）可以减轻紧急情况下的压力。

5. 了解早产儿护理知识：早产儿需要更精细的护理，家属应提前学习相关知识，如如何正确喂养、如何保持体温、如何观察新生儿健康状况等。

产后出血：生命的红色警报

什么是产后出血？

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（剖宫产时超过1000ml），是分娩期严重并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。

产后出血的风险与识别

产后出血的风险因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍等。识别产后出血的关键在于密切观察产妇的生命体征和阴道出血情况。如出现面色苍白、头晕、心慌、出冷汗、血压下降、阴道大量出血等症状，应立即就医。

应急处理方案

1. 立即呼叫急救：一旦发现产后出血迹象，应立即呼叫急救电话，同时采取初步止血措施。

2. 按摩子宫：家属或医护人员可轻轻按摩产妇子宫，促进子宫收缩，减少出血。按摩时，应将手放在产妇下腹部，均匀用力，顺时针方向旋转。

3.保持呼吸道通畅：确保产妇呼吸道畅通，避免呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。

4. 补充血容量：在等待急救人员到达的过程中，可让产妇平躺，抬高双腿，以增加回心血量。如有条件，可给予静脉输液或输血。

5. 配合医生治疗：到达医院后，产妇应积极配合医生的治疗，如使用止血药物、进行手术止血等。

结语

分娩是生命中一段特殊的旅程，虽然充满了未知和挑战，但只要我们做好充分的准备，掌握必要的应急处理知识，就能更好地守护母婴的健康。希望今天的分享能为你提供一份实用的产科护理宝典，让你在面对急产、早产和产后出血等紧急情况时，能够从容应对，守护生命的奇迹。记住，知识是最好的武器，而爱与陪伴则是最温暖的守护。（周口市第六人民医院 妇产科 张东艳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培